第二十五章：大哥，贤弟！

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步骤也很简单。

切开！

切掉！

缝合！

就这么三步……

嗯，听起来都会，做起来都废。

只是……陈恭有些期待的是……自己怎么才能在这一台手术中，尽可能的学到更多呢？

说实话，陈恭感觉，这一台手术，自己的参与度肯定是很低的。

甚至动手的机会都不太有。

但是……

自己如何才能获得更好的奖励呢？

手术评价，现在已经超越了积分，成为了陈恭提升自己的手段。

因此，现如今的陈恭已经不再满足于用积分兑换了。

手术即将开始。

麻醉选择的是硬膜外麻醉。

患者的腿部外旋，固定之后，即将开始手术。

就在这时候，赵雷忽然停下来自己的操作。

转身看了一眼赵曦，犹豫片刻，又看向叶爱国……

不过！

沉思片刻之后，赵雷对着陈恭说道：

“我听说你的切除做的不错。”

“你来吧！”

“患者的动脉瘤在这个区域。”

“你来选择切口，进行切开术。”

此话一出，顿时众人瞪大眼睛。

说实话！

谁也没有想到，临近手术开始的时候，赵雷竟然把切开术给了陈恭。

叶爱国很清楚，赵主任是一个对于手术掌控近乎偏执的人。

他很少会主动把他认为重要的手术给别人做。

可是……

他竟然给了陈恭。

陈恭此时也愣了一下，只有付韬在一旁带着几分笑意看着陈恭。

陈恭见状，没有丝毫犹豫，走到了赵雷的身边，等对方让出位置之后，直接深吸一口气，拿起了手术刀。

作为一名专业的，心理素质过硬的外科医生。

此时此刻，最不应该的就是胆怯。

既然有了机会，就得上。

陈恭眼睛盯着患者大腿区域，开始思考切口间隙。

这个过程没有持续太久。

瞬间，陈恭就有了思路。

在大腿内侧耻骨结节旁一横指做了一个标记。

紧接着，他拿起手术刀，直接沿着自己的标记做纵行切口。

刀很稳，不是垂直持刀。

如此一来，刀子入口很浅，伤口清晰可见。

没多久！

一道口子出现，叶爱国连忙拉开伤口。

顿时……

眼前的一幕，让对方差点拍案叫绝。

好手法！

因为刀子的深度刚好，瞬间切开皮肤组织之后，还顺着朝下，直接打开了腹股沟的韧带。

如此一来，整个腿部的区域瞬间展示出来。

接下来，正当叶爱国准备让陈恭继续切开深筋膜的时候……

忽然……

手继续拨开。

竟然清楚的看见，深筋膜上，依然有一道浅浅的刀印。

顺着印记分离，顿时！

腿部肌肉暴露出来。

一刀流！

一刀达！

没有丝毫的犹豫。

刀口清晰可见。

平展如镜。

整个切口，宛若艺术品一般，精准出现。

这一幕，所有人都惊艳了。

赵雷和付韬对视一眼，眼神里满是震惊。

他们都是外科专家，怎么能不清楚，一刀达到如此效果的难度有多高呢？

因为深筋膜下方就是肌肉。

一不小心，就会切伤肌肉组织。

可以说，这一刀，堪称完美！

就是完美的切口。

赵雷忍不住瞠目结舌的看向陈恭，原本自己想要给他一个机会。

结果这小子，给了自己一个下马威。

赵雷忍不住说了句：

“好厉害的切口！”

“你小子，可以！”

“你这可是给我出了个难题啊。”

“呵呵……”

“要是我这手术做不好，可是耽搁和浪费了你如此精湛的切开术。”

“不错！”

“你很不错！”

赵雷这一次，丝毫没有吝啬自己的称赞，对于陈恭，更是赞不绝口。

而陈恭只是笑了笑，没有说话。

而是退开一步，把C位让了出来。

他知道，这一步之后，就没有自己的操作余地了。

因为下一步，分离肌肉之后，就是要解剖动脉瘤了。

看着陈恭如此知进退的样子，赵雷也是很满意。

赵雷点头微微一笑，对着叶爱国说道：“以后可以多给这个孩子一些机会！”

叶爱国点了点头。

而赵雷看着陈恭，说道：

“看好了，这一台手术，我教你做。”

“以后有机会，我让你上手。”

赵雷还没有对赵曦说过这样的话，反而对陈恭说。

足以看出来，这是对于陈恭有多么的欣赏。

不过……

赵雷忽然侧目看着陈恭，问了句：“这是什么切开手法。”

陈恭微微一笑：“一刀流！”

“自创的。”

这一句话，让现场众人，除了赵曦之外，都傻眼了。

他才经过几台手术？

竟然自创了切开术。

而赵雷接下来的手法，让陈恭眼睛一亮。

只见他轻松的分离肌肉，整个瘤体暴露出来。

瘤体拳头大小。

赵雷手法轻巧，绕过瘤体，循着血管，很快摸索起来。

没多久！

吨锐结合的手法下，快速解剖出近端的股总动脉及远端的股深动脉、股浅动脉。

“准备结扎！”

听见赵雷的话，叶爱国不疑有他，连忙动手，分别绕过橡皮带以备控制血流。

这个手术，并非是要绝对截断血流。

而是需要控制住血流的流速，为手术保留缓和的余地。

绝对的控制血流后，若是手术中间发现意外，万一长时间不能进行吻合，很容易出现组织缺血情况发生。

虽然下肢区域这部分血管截断不会对脑组织和心脏造成缺血。

但是……

手术的严谨性，就是如此。

每一根血管，都有着独特的使命。

控制血流，是最佳方案。

手术继续！

动脉瘤体和周围粘连紧密，不容易分离。

叶爱国作为韩世峰的得意门生，自然是开始了他的操作。

没多久，瘤体分离，他对着赵雷点了点头。

赵雷见状，正准备切除！

忽然这个时候……

他看着血管，眉心紧促。

“把人工血管拿过来。”

此话一出，顿时叶爱国和付韬脸色微微一变。

付韬把人工血管拿来之后，赵雷皱了皱眉：

“不行！”

付韬一愣，连忙看向赵雷：“什么意思？”

赵雷认真说道：“误差超过了2毫米！”

“人工血管和这里端端吻合的话，会有2毫米左右的误差出现。”

陈恭闻声，顿时瞪大眼睛。

他看着付韬手里的人工血管，又看了一眼赵雷指着端口区域。

他很惊讶！

对方是怎么发现的？

若是陈恭，他使用自己的鼠目寸光，是可以实现放大和微操效果的。

但是……

赵雷没有啊！

他怎么就如此精准的判断出来了呢？

这时候，他注意到了，赵雷用双手触摸血管，就发现了这里的区别了。

这一刻，陈恭不禁肃然起敬。

果然，成功从来没有偶然。

这得是多么丰富的临床经验，才能用双手和肉眼，瞬间判断出来血管吻合的粗细存在差别呢？

众所知周！

在进行股动脉瘤切除人造血管移植术的前提，就是选用的人造血管口径必须与股动脉口径要一致。

虽然说……

这个要求是基本一致。

因为很难出现圆满契合的血管。

可是……

这个误差，是存在一些考究的。

付韬皱眉看向赵雷：“赵主任，2毫米的误差……危险吗？”

赵雷点了点头：“你听过血管危象吗？”

“当这个误差存在2毫米的时候，其实缝合难度，对我而言，并不大。”

“我是担心，出现存在血管危象。”

“这里……你瞧，这个区域的血管流速是比较快的。”

“如果进行不完美的吻合，会影响血管流速，甚至，在这个区域，造成血管危象。”

“而且，你们记住，血管吻合，从来不存在完美这种说法。”

“因为只要是吻合，就要有伤口的出现，这意味着，当血管流速出现以后，说不定……会形成动脉瘤！”

“到时候……真要是形成了，麻烦可就大了！”

“我们不能冒险。”

陈恭这时候，问了句：“就没有足够完美的人工血管吗？”

赵雷不禁一笑：“没有！”

“你要是有办法，我觉得用不了几年，你就会成为国内的首富！”

陈恭不禁错愕。

好吧！

赵雷解释道：“全球每年有超过60万人需要进行血管重建手术。

其中大于6毫米的“人造血管”现在的确是已经实现了商品化了。

但是……而小于6毫米的小口径血管制备则成为一个国际性的难题。

而且，进口的人工血管价格很高！

国内的人工血管，都得上万元，可想而知……”

“BJ理工大学材料科学与工程学院采用丝素蛋白为基本原料，制备出了3-5毫米抗凝血材料及小口径血管样品。”

“但是……你知道，这仅仅是3-5毫米，也仅仅依然在试验阶段吗？”

“所以说！”

“6毫米以内，每一毫米，都是历史性的一步！”

“手术，特别是血管手术，这是牵扯全身的一种介入设备，千万不能大意的。”

赵雷的话，让众人纷纷点头。

陈恭对于这个看似粗鲁莽夫一样的赵主任，多了一种新的认识。

还真的是，心有猛虎，细嗅蔷薇啊！

如此精密的细节，也能考虑到。

属实有些厉害。

这时候！

付韬看着赵雷问了句：“那……怎么做？”

赵雷沉默起来，淡淡的说了句：“我想想！”

可是……

想想，得有多困难？

而陈恭盯着血管，内心陷入了思考之中。

他本身对于解剖学的掌握就很高，而且……刚才结合赵雷的思维，他脑海里忽然想成了一种特殊的血管解剖学的思路。

时间，一分一秒流逝。

陈恭闭着眼睛，脑海里对这个区域的血管循环，血液供应区域，以及多方面开始思考了起来。

就在众人都陷入纠结的时候。

陈恭忽然说了句：“我有个办法！”

此话一出，顿时周围众人看向陈恭，赵雷也是好奇的说了句：

“你说一下！”

“其实……我觉得没必要使用这个人工血管！”

赵雷很快明白了陈恭的想法，但是……

“你想要哪里的血管？”

陈恭直接说道：“旋股外侧动脉降支血管！”

赵雷对于腿部解剖结构十分了解，很快就顺着陈恭的话，找到了那一条血管。

很快！

赵雷瞪大眼睛，双手一摸，就感知到了两者的契合度有多高！

这一刻！

惊讶的不再是陈恭了。

而成了赵雷！

好小子！

你是怎么知道他粗细的？

要知道……

这能这一双能判断尺寸的双手，是经过了不知道多少台手术历练出来的。

而陈恭呢！

压根手都没上。

这双眼睛……得有多妖孽？

真的是……

赵雷盯着陈恭的眼睛。

而陈恭看着赵雷的手。

两人相视一眼，彼此从对方眼神里，看到了几分：惊艳。

同道中人！

但是……

这，并不能成为说服赵雷的理由。

千万要记住，血管移植，可不仅仅只是说让两条血管能吻合起来就行了。

这里面考虑到的东西很多。

首先就是血管供应区域，能否满足相关血液循环。

可以说，这些血管，每一条，都有独特使命，所有的嫁接、移植都是盲目的。

赵雷看着陈恭：“你为什么觉得这里可行？”

陈恭眼神里多了几分兴奋。

“不是可行！”

“首先我们得从解剖学上，对这几条血管进行分析，讨论出它的主要血供区域。”

“其次，我觉得，可以通过改变这两条血管的顺序，建立一个新的侧支循环，如此一来，可以完美的符合人体的正常血流循环！”

听到陈恭的话，赵雷越发眼睛瞪大：“细说说！”

……

陈恭咽了口口水。

“首先，第一点，您瞧，这个旋股外侧动脉及其升降支多在根部发出粗大分支供养附近的肌肉，如股直肌、股中间肌及股外侧肌等。”

“所以，这里的总血管血供应丰富，并不会影响这一区域的血液循环。”

“对于组织，也没有损伤。”

“其次，升支是恒定的，除在根部有大的分支外，沿途并无大的分支，末端分布于阔筋膜张肌、臀中肌等处。”

“但是，降支不一样。”

“降支粗大且长，行径恒定，末端管径较细，除根部外，无重要分支。”

陈恭越说越兴奋。

此时已经顺着整个血管区域，对着赵雷讲解了起来。

而赵雷听得也很惊讶。

因为，越是到了后面，陈恭讲解的越发深邃起来。

逐渐……

其他人已经无法跟上陈恭的思维了。

而唯独赵雷，却听得津津有味。

甚至于……

伴随着时间一分一秒流逝，赵雷脑海里的头脑风暴越发兴奋起来。

渐渐地！

伴随着陈恭的讲解，赵雷甚至已经意识到了一点。

那就是……

似乎，股动脉瘤切除手术，似乎压根不需要进行血管移植！

真的如同陈恭所说的那样，可能真的会改变一些传统的术式。

这个手术，并非只是选择一条血管那么简单。

而是需要改变两条血管。

改变之后！

之前困扰他们的难题，将会全部迎刃而解。

赵雷越想越激动。

越想这个事情的可行性就越高。

安全！

高效！

廉价！

这简直是符合术式改良的所有优点啊。

赵雷看着陈恭的眼神里，此时竟然有一种相见恨晚的激动。

陈恭继续说道：

“因此，降支是股前部的一个极好的多用血管，它既可以作为股前部受区血管，同时，也可以考虑将其植入股骨干骨内，建立新的血供，以治疗股骨干或股骨下端骨折不愈合。”

“可以说，无论是骨科，还是普外科，这都是我们改良的方向！”

周围众人听完，彻底傻眼了。

好家伙！

你们竟然讨论到了这个地步？

上升到了术式改良的方向？

赵雷激动的看着陈恭，大有一副结拜的意思。

太他妈的投缘了！

毕竟，这么多年来。

他真的是第一次遇到如此惊世才华的人才。

他越看陈恭，越开心！

“好！”

“好！”

“这是一个大课题！”

“我们可以拉着骨科一起做！”

“我去找秦学海！”

“陈恭，这个课题，你是功臣，你也是重要参与人员！”

陈恭见状，笑了笑：“先把这台手术做完吧！”

“大哥！”

赵雷面带激动：“好，贤弟！”

赵曦：？？？

……

(本章完)