第八十一章：嗯？！嗯！！

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张娟听完曾辉的话，站在原地，脑海里疯狂运转起来。

她开始联系起来患者的症状体征，以及一些特殊的临床表现。

这一番思考下来！

张娟顿时感觉脑海里思路瞬间通透了起来！

对啊……

这样一来，所有的问题，都解释通了。

脑梗的确会出现那些面部的一些表现，比如嘴角流涎，言语不利的。

但是……

这种单纯以面部、口部症状为主的表现，脑梗死却极为少见。

患者有脑梗死的既往史，而且查头颅CT，里面的确是有梗死病灶的。

CT一般情况下是很难判断梗死的时间长短的。

这一点，头颅核磁MRI可能会看的相对清楚一点，若是有24-48小时的急性脑梗死，能判断一些。

可当初入院检查的时候，已经超出了48小时，所以这样一来，大家都就习惯性的先入为主，把患者的诊断定型为了脑梗死。

而且因为长期的高血压、脑梗死、既往还有阿兹海默症，所以患者的感知能力很差。

这就导致了医生诊断疾病的时候，出现一种惯性思维。

惯性思维是十分可怕的东西。

外加上颞颌关节脱位本来就极为少见，哪怕出现了，患者也有主观症状。

但偏偏，临床中各种各样的巧合实在是让人错不计费。

这种颞颌关节脱位的患者，偏偏感知能力差，自己本人都不太清楚。

这直接导致大家在诊疗过程中，忽视了这样一个环节。

毕竟，你让脑血管病的医生看颞颌关节脱位，无疑是为难他们。

就如同你让一个个扛着刀枪棍棒钻头宛若打钢筋的一群糙汉去搞神经外科。

这不是为难人的嘛！

总不能真的把头颅当成骨头去处理吧？

张娟面色兴奋的看着曾辉：“曾主任，您可真的太厉害了！”

“很有可能是这样的！”

“这一趟会诊，可真的是来值了。”

而曾辉摆了摆手，笑了笑拉着陈恭说道：

“你这可就谢错人了。”

“是小陈发现了患者脸上存在异样，然后进行了检查。”

“说实话，我根本没有留意到患者面部的特征以及变化。”

曾辉的话让张娟看向陈恭。

而一旁老人的女儿也连忙走了过来说道：

“没错！”

“我证明。”

“是这個小大夫发现了我爸爸脸上有些不对劲儿。”

“然后检查出来的。”

张娟看向陈恭，有些惊讶的说了句：“这可真的是太巧了！”

“说实话，若是没有这个发现，我还真的想不到是啮合关节脱位的问题。”

“谢谢你了。”

陈恭淡淡点头：“先去做检查吧。”

“确定一下。”

张娟闻声，这才回过神来：“好！”

“这个……麻烦曾主任稍等一下，我们去做完检查就回来。”

“看看这个情况怎么办。”

陈恭闻声淡淡的说了句：“应该是下颌关节的脱位，颞颌关节接触面平整光滑，耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。”

“这应该是复发性的表现。”

“意味着老人之前肯定是有过脱位，但是因为及时恢复了，所以没有引起关注。”

“这种情况并不严重，但是却也不能不重视，我建议是可以使用硬化剂注射保护一下。”

陈恭的话让张娟再次好奇的侧目观望一番。

“复发性的颞颌关节脱位？！”

“以前没有过啊……”

曾辉则是一把拉过陈恭，说道：“先去检查吧，具体情况回来再说。”

张娟点头，拉着患者和家属起身就朝着影像科走去。

……

而曾辉这边拉着陈恭，认真说道：

“你啊……有些话不要着急说。”

“万一错了怎么办？”

“或许大家不会在意，但是千万要记住，临床工作中，要谨言慎行，说话做事要严谨，因为……说得多，就错的多。”

“现在有影像资料支撑，等结果出来就行了。”

陈恭点头一笑：“我知道了。”

“谢谢曾老师。”

“但是……我觉得我不会错的。”

曾辉翻了个白眼：“你觉得？”

“我不要伱觉得，我要影像学觉得。”

“你小子……别得意！”

“这几天没打击你，咋了，真把自己当成小陈主任了？”

陈恭呵呵一笑，没有说话。

但是错？

他没有想过。

错可不是那么容易的，错也得找到错误的线索，也需要理论依据存在。

不过，此时曾辉还是有些好奇的看了一眼陈恭。

“对了，你刚才怎么发现患者的情况的？”

陈恭理所当然的说道：“就是按照诊断流程啊！”

“这段时间，我不是在学习关节类疾病的诊断和治疗吗？”

“看的就是您办公室那本《人体关节病诊断指南》啊。”