第一百八十九章 土豪思维（求订阅）

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教授是教学职称，你可以当主任医师，但是在教学医院里，非教授级别，是会被笑话的。

……

下午五点多，方云也来了家里，他还提了点东西。是一瓶五粮液，不过看外包装，应该就是价值不菲的那种。

“小云，你过来还带酒干嘛咯？这自家人还这么客气？”方乾已经在餐桌上倒酒了。

“二哥，既然都说了是自家人，那就更不用客气了，我和小小钱在这里就是放了两双碗筷似的，是吧。”

“买点东西回来不是正常么？”

“二哥有意见，那我穿上鞋子又走？”方云已经换了拖鞋，如此开玩笑说。

“别，云叔。”方闲赶紧上前去把酒给拧在了手里。

方云没什么文件包，也只有一个钥匙串，顺手就放在了玄关上。

方云进门以后就喊了声：“嫂子，我先洗个手，今天暂时就不进厨房帮忙了啊。”

“不用帮忙，可以吃饭了。”陈慧回。

方云这才对方闲解释说：“刚回来的时候，急诊科就接到了一个下肢动脉出血的，我捂了，我去好好再洗个手，等下肯定能有骨头啃。”

说完方云还吸了吸鼻子，也是相对比较随意，看不出来教授的架子。

“云叔，你要喝饮料么？我买了有咖啡、东方树叶还有汽水。”

“那就拿瓶东方树叶吧，什么味道的都可以。”方云一边说着，在洗漱台打开水龙头时，说：

“二哥，你别给我倒酒了啊，今天晚上还有一台手术，我估计还得上台。下午刚来的这个病人估计他们很难得处理……”

方乾把酒都倒上了，抬头问：“那你现在不要去做手术啊？”

“我们可以等你下台再吃饭的呢。”

方闲则帮忙去厨房盛饭了。

“吃饭的点就吃饭，科室里的人也要成长，不让他们经历几次处理不了的病人，他们也成长不起来。”

“二哥，明天再陪你喝酒。”方云挤出笑脸。

方祈安下午则是没有回来吃饭了，他估计请不到假，或许是下午的时间太短，来回的时间都还不够。

“云叔，等会儿的手术，我要不和你一起去上吧？”方闲把饭都摆满后，这么建议。

毕竟能上台，就能多点技能点，把自己的技能更为夯实上去。

如今已经决定了要先往泌尿外科和胃肠外科发展，方闲也要好好地规划一下，到底该怎么去加点，才能够达到比较好的重建大小便功能的境界。

技能点越多，肯定进步越是迅速。

“你婶子说你比我还努力，我一开始还不信。”

“你这刚回来，往手术室里钻什么咯？”

“你不怕我哥我嫂子对我有意见？”方云回问。

方乾和陈慧赶紧摇头：“那不会，那肯定不会，方闲还得跟着小云你多学习，他现在资历浅得很。”

方云则抿了抿嘴说：“云叔，我现在挺期待看您这样的大教授做手术的。很想学习一下。”

方闲目前的眼界和见识不算短浅，却也有一定程度的缺失，那就是没看到过方云这样的顶级教授做手术。

而方云叔的实力，肯定是要比徐教授、朱叨叨教授等人都要高一个境界的。

且，方闲还觉得，如果方云是在常市第一人民医院做与婶子手功能重建有关的话，肯定是在做神经移位、功能再建等方面的课题研究，说不得对自己要做的大小便功能重建，有比较多的助益。

能有一条已有的路，能有一定的基础，比起自己去慢慢从头开始摸索，那会节约大量的时间。

方云倒是也没和方闲玩什么心机和谦虚这一套，点了点头：“行，你愿意去，那你就跟着去吧，不过今天我要做的手术，估计不是你想要看的那些。”

说话间，方乾则是在给方云夹菜了，两只腊猪蹄，肉质最好的，肥肉相间。

“哦哦哦，够了够了，别夹了，哥，我已经不是小孩了，你给我这么多。”

“来，小方，给你，我都胖了……”

吃过饭，方云和方闲二人都没来得及消食，甚至连碗筷都没来得及收拾，就往科室的方向赶了去。

方云预料得没有错，手术没有出意外，但是却也是其他人处理不了的……

腹主动脉未完破裂下，产生的‘动脉夹层’、‘假性动脉瘤’，把整个手术都叫停。

这样的手术，若是给血管外科的朱光宇教授主刀，那肯定手术都做完了，但是朱光宇教授是无限接近于5级医师的血管外科教授，岂是常市第一人民医院的那些主任们能比拟的？

两人匆匆进到了手术室，方云一边往手术室方向快步走，一边说：“假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。”

“知道假性动脉瘤的处理原则吗？就是从朴素的机械性的角度，去思考该怎么处理这一点。”

方闲闻言，回：“精准诊断，止血，填补血管缺口、清创。”

假性动脉瘤是创伤引起的血管破口，与周围组织形成血肿。

那么肯定要精准诊断，找到动脉瘤的部位、大小、数目、载瘤动脉及瘤内有无附壁血栓。

如果是血管造影的话，往往血管造影显示的瘤腔影像小于瘤体实际大小是其特征，但可为诊断、鉴别诊断提供依据，为选择治疗方法提供参考。

此外，CT和MRI检查对诊断也有较大参考价值，尤其MRI在检查巨大动脉瘤时可确定瘤内有无附壁血栓。

巨大动脉瘤往往显示各种成分的混杂信号，这个患者就是比较要命的腹主动脉的假性动脉瘤，如血流与涡流因流空效应呈无信号，钙化呈无信号，血栓为高信号，含铁血黄素为低信号，动脉瘤为同心圆状分层混杂信号，血栓均在动脉瘤壁的内面，可呈同心圆状，动脉瘤腔因此缩小，仅占瘤体的一部分……

方闲如今的理论很充沛，一下子就对可能产生的诊断，进行了周密而细致的分析。

方云跨步上楼，继续问：“如何止血，如何填补缺口？”

这是再进一步地问方闲相应的理论。

方闲下意识地肯定就能够想到止血术。

止血术是医学基础操作：“血管外钳夹、球囊介入止血。然后再在血管瘤管壁周围，真性动脉之外，予以介入穿刺注射促凝剂封堵破口，可用球囊提前堵住破口，避免促凝剂入血管内，且提前重塑血管走形。”

假性动脉瘤，要处理的肯定是要止血外，把从血管内破口而出的血包，也要清理掉。

若是液体性的血肿，很难直接行清创术处理，但如果提前促凝剂处理后，形成血凝块，那么即便切开血肿，也不会出现血液炸开的场面。

但这就要用到非常精准的穿刺术这个医学基础技能。

腹主动脉的假性动脉瘤，估计4级穿刺术以下，想都不要想操作，4级的穿刺术，也只能勉为其难……

“不愧是5级技能多的如意医生啊，这治疗思维，如同是富豪撒钱……”方云转头，看了看方闲。

接着再问：“那如果没有合适的球囊，也没有合适的促凝剂，该如何呢？”

“这里可不是湘南大学附属医院的创伤中心手术室！”

(本章完)