第一百八十三章 签约和工作规划（求订阅）

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“谢谢靳主任信任和认可。”方闲听完靳朝华所说，觉得也差不多，便点了点头。

“那具体的合同和待遇，你到时候就去人事科签合同，到时候肯定会有人和你详谈。”

“我们都是搞专业的，也是做医生的，我们就聊一聊，关于工作规划的事情。”靳朝华见方闲并未狮子大开口，也是松懈了一口气。

毕竟方闲现在的能力，若是真要跑去京都和魔都或者是粤省的话，医院还真给不到与那边平行对等的待遇。

不同省份的财政补贴就完不同，甚至差得不止一丢丢。

方闲若是向钱看齐，那靳朝华也不好强留。人往高处走，水往低处流。

说起这个，方闲则表态：“靳主任，关于工作规划的事情，我个人的想法还是，尽量往临床方向靠，暂时先做好自己的专业，然后才再去考虑科研和教学的事情。”

踩过坑、提升过眼界的方闲，再一次意识到了自己能力的不足。本以为自己是牛逼大发，对毁损伤这样的病种，都能够进行规范化的处理，甚至开发出‘青春版’处理流程，也能够把专科基础技能搞出来。

但搞着搞着，方闲就发现，自己所搞的这些东西，虽然很有用，对毁损伤这个病种的死亡率降低，对让更多的人对毁损伤的处理更加规范，可以让很少的人死去，非常有意义。

可对于让人能够更好的活下来，就显得略花里胡哨。

从根本上，自己只是提升了下限，对上限的推动，还没有很好的大用。

归根结底，仍然是自己的能力暂时有限。

要更进一步地推动毁损伤这样的病种治疗上限，所需要的最基本的，就是胃肠外科、泌尿外科、再植外科三个专科的技能，都达到了高深处，才敢去好好地聊一聊，大小便功能残留的问题。

专科基础技能，比如说清创术、缝合术、切开术、重建术，虽然对毁损伤的处理很有用，甚至处理之后，能够让水平不那么高的医生，处理起来仍然显得美观。

可对功能的保留，不大。

可远观而不可亵玩，属于是路子稍微走得有点岔，有用，但用处不是很大。

如果不能让患者更好的生存下去，所有的一切美观，都是无济于事的。

如果自己是一个非常成熟的泌尿外科和胃肠外科的医生，自己能够恢复或者重建患者的大小便功能，即便是缝合得如同一坨屎，看起来让人恶心。

也会让患者觉得是一种救赎。

功能！

远远大于看起来的美丑。

这是所有病人一贯的原则，是最基本的认知，在功能之上，再去追求美丑，这才是患者对治疗的要求。

当然，方闲做不到这么牛逼，不是方闲自己努力不够，能力太次，而是时机不够。

就方闲目前的能力，都没办法再继续对毁损伤这个病种的专科技能演化在面板上，说起来，其实就是原材料不够，他对胃肠外科和泌尿外科两种专科的理解不够深入。

不然的话，在面板上，这样的技能，应该已经被自动整理系统化，他就加点就可以了，但事实并不是如此……

使得这个提升治疗上限的课题被动中止，还是能力不足的问题。

当然，毁损伤是方闲接触得最为深入的一个病种，他肯定不会放弃，还是会朝着它进发，继续前进。

只能说，一个病种的开发、治疗的方向、阶段性太多，没有任何人能够一步登天。

靳朝华点头：“那是自然，你如今这么优秀的基本功，不让伱在临床救命，派你去单纯搞教学和科研，那是要遭报应的。”

“基础技能，虽然专业程度不够，但是最基础的东西，在抢救生命上，却是格外好用的，这一点，已经有无数的前辈，还有现行的教授，得到了证明。”

“如今的急诊，死亡率已经非常低，正是因为对基础技能的重视。不过，保证死亡率下级，只是医疗技术推动的第一步，如何去考虑治疗上限的提升，才是永恒的话题。”

“需一步一步来缓慢推动。”

“使得更多的病人，在不幸罹患疾病时，得到更好、服务和妥善处理。”

“这话题就有点扯远了。”

“小方你应该还是对毁损伤这个病种，有一定的执念在吧？”

靳朝华问。

方闲点头，也不掩饰：“靳教授，我第一个比较深入接触的病种就是毁损伤，虽然难度大了点，可我也不好轻易放弃。”

“临床的病种很多，病人也很多，但我希望用这个新病种，作为我学习专科技能的一个落脚点，朝着这个方向去发展。”

靳朝华点头：“那是自然。患者没有高低贵贱之分，专科也是如此，不存在所谓的鄙视链。每个患者，来到了医院，他们就是不舒服，就是面临着痛苦。”

“不痛苦，无病无灾，谁来医院里呢？”

“可有一点颇为现实且客观的问题摆在面前的就是，因为医疗资源的下沉，以及治疗方式的不断落地，你发现了么？”

“在我们医院，你基本就看不到一些简单的病种了，那么这方面的简单术式，也很难接触得到。”

“好比是阑尾炎，我们医院应该有四十年，没做过这样的简单手术了。”

“比如说简单的骨折切开复位内固定术，我们骨科，也是有一二十年没看到过了，基本上这样的病人，不管是在门诊还是急诊，偶然遇到，也都会打发他们去就近的医院，而不会收治进来。”

“因此，在之前的将近十年时间里，其实我们医院啊，很多年轻医生，对于现行医学会分类的二类以及三类病种，二类和三类操作技能，临床的练习机会，都是缺失的。”

“这一点你在创伤中心手术室，肯定也会发现。”

“进了创伤中心手术室的，都是要命的病种，莫说是主治了，副教授处理起来都格外吃力，不敢保证手术质量，必须要教授级别的主刀，掌控局。”

“而在我们骨科，之所以会对助手、主刀的权限进行严格的标准划分，其实就是机会不够，日常接诊的病种，都是颇为复杂的，没有简单的病人给我们练手，我们也不会去做这样，无意义的重复事情。”

“基于此，所以周教授才提出了平位移的概念，就是啊，希望我们医院的一部分医生，可以去到下级单位，学习这些基础的病种处理术式。同样也是一种对地级市医院的支援。”

“就比如说创伤中心，我们湘省，目前除了沙市之外，还有常市创伤中心、衡市创伤中心这样的地方，其实都是和我们医院的创伤中心，属于合作性质的下级转诊机构。”

“方便我们医院的青年医师，过去学习一些相对简单的病种治疗规范。”

“比如说脾破裂啊，比如说肝脏破裂啊，比如说我们骨科常见的，小范围的毁损伤啊这样的一些，相对简单的急诊手术。”

靳朝华说着时，方闲却吸了吸鼻子。

“靳教授，这些急诊，也不算简单的病例了吧？”

这些急诊是真正和死亡率挂钩的病种，能叫简单？

靳朝华则说：“至少是相对简单，自然还有专科也是如此，就我们关节外科而言，简单的截骨保关节技术，单关节保护技术、简单的关节置换术等等，现在我们医院也很难看到了。”

“就只是简单的关节炎的话，哪里做关节置换，也都是一样的，我们医院目前开展的关节外科，主要就是复杂性关节置换、大段缺损性重建性质的关节置换等等……”

“所以说，我的意思就还是，小方你如果要接触这些相对简单的病种的话，还是要先去到这些下级单位工作的，才能够把相应的专科基础技能和专科技能，更加完善。”

“一下子就冲到高难度的病种中来的话，可能也能够很快学会我们医院的常见病种的治疗方式和标准，但是对于这些病种的延展性治疗，对于开拓新病种，应变能力，会有所局限。”

“我这么说，小方你能明白吧？”

方闲点头：“我明白的，靳教授。”