第一百七十八章 不正经的考核（求订阅）

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临床中，接诊病人会出现难度超纲，这是不可控的因素。

但是在技能考核的过程中，还出现难度超纲，这未免就有点过分了，这明明是可以提前对题库进行仔细检索而避免的。

如果自己真的只有2级的核磁阅片术，考这一套题，是过分了，而不是为他们祈祷。

但还挺有意思的，方闲打算跳跃性地去做题了——

损伤这个诊断一下之后。

方闲再看其他方面的结构时。

就再也没有发现任何异常之处。

韧带的连续性完好，没有撕脱性骨折，没有骨质的水肿，没有神经、血管以及肌肉肌腱甚至是皮肤层面的问题。

也没有见什么病灶变化以及器质性的改变。

那这？

就代表着，踝关节韧带损伤的诊断，是绝对正确的。

所以！

自己要补充的，难道就真的只是把闭孔病变、腰椎间盘突出补足就可以了么？

这么简单只要写上补足，然后照抄即可？

方闲不知道，这是不是遇到了最简单的那种题型……

只是5级核磁阅片术，让方闲本能地觉得，这个病例，绝对不可能这么简单。

如果只需要辨别定位的话，1级核磁阅片术的考核内容，那还差不多，怎么可能是5级核磁阅片术的内容呢？

那自己，到底是忽略了哪些内容呢？

细节！

细节！

再从细节着手。

众所周知，在患者的核磁之上，基本上每一个窗口，都会出现患者的姓名、性别、核磁拍摄部位等基本信息。

还有年龄，也是基本信息的主要内容。

方闲把核磁印片放大，看到了模糊的字眼。

患者：“les（男性），45years（岁）。”

目前，华国的核磁成像医疗设备，是不足以支撑临床需要的，因此，所有的文字还是以单词来替代的。

再看核磁的整体名字，也就是左踝关节的核磁成像，没有出现部位适用错误。

“le，45years，left。”

方闲就这么看的时候，忽然发现了一个非常重要的问题。

名字没什么意义，但是，男性和45岁，却是给了非常重要的信息。

的确，这个患者的核磁，从结构上，解剖上，层次上，都没有任何问题。

但是，他的大小存在问题！

这个患者，踝关节颇为纤细，然后韧带的直径，也不对，不像是一个成年男子的影像学表现，肌肉也是颇为秀气那种。

一般的成年男子，下肢的肌肉，特别是小腿部的肌肉，只要是正常的，都不会这么细。

除非是他本身就存在着基础性疾病，比如说，肌肉萎缩。

而肌萎缩，也是有病因可询的，除去营养性萎缩、失用性萎缩，还有神经营养性的萎缩。

或者说是，神经源性萎缩！

这个患者，韧带的损伤并没有附带其他方面的水肿信号，代表不是暴力性的损伤，只是单纯的韧带水肿信号。

等一下！

方闲再仔细地寻找了一下患者的神经结构以及血管性结构！

血管的直径是没问题的，也没有看到血栓、静脉窦、动脉窦等，代表着血运是正常的！

这说明不可能是营养性的萎缩。

那是不是失用性的呢？

这得看下神经的直径——

患者的神经直径，特别纤细，几乎是微不可查的大小了，连续性没有断裂。

代表一般情况下，不存在瘫痪症状。

没瘫痪，但是神经的大小却出现了问题，而且伴随着……

这肯定是上游神经纤维出现了病变啊，最大的可能性，就是压迫。

下肢神经的占位性病变，一般是腰椎间盘突出，或者是闭孔处的卡压。

若是大腿处的器质性病变，压迫了神经的话，这种情况很少出现，二是不会压迫到这样的程度还不被发现。

很有可能就是，没办法解决的。

而这个患者的文字诊断是，左踝关节外侧韧带损伤，可疑闭孔病变、腰椎间盘突出。

没有特异性的指向，这是对应正确的啊。

没有说明到底是闭孔还是腰椎间盘突出，只是一种推测。只是可疑。

所以，这个题的重要点和解题思路，是可疑两个字。

但是，解题的结果却是，不做出任何改变！

因此，第三十六和第三十七张核磁平片，连续出现了对应正确。

连续两个核磁的对应都正确的，这样的骚套路，但凡基础稍微不扎实的人，都可能怀疑自己的判定，然后大大方方地写上请补足啥啥啥的诊断。

然后就被套路到了。

还好，方闲的基本功是够扎实的，而且还很容易抓住一些细节性的问题。

只是，做到这里时，方闲终于是发现了这一次考核的不对劲之处。

回过头，看向了周成和杨弋风教授二人——

开口问：“周教授，杨教授，这真的是2级核磁阅片术的考核内容么？”

方闲虽然把答案给了出来，但是对这套题的存在，出现了质疑。

这不可能是2级核磁阅片术考核过程中该出现的内容，即便是4级考核，都不可能出现。5级还能勉勉强强做一下。

杨弋风则挥了挥手：“你继续往下考，考完再说。”

方闲便只能点击页面图标，把阅片走向了下一幅……

又做了三四张核磁阅片后，方闲基本上可以确定，第三十六幅核磁成像，算是这次考试里面，难度最大的考题之一了。

而在后续的印证过程中，也证明的确如此。

除了第四十九张，也就是倒数第二张，同样设立了一个大大的坑之外，其他的难度，都很小。

而四十九张的核磁影像的坑，也只是与这个相当。

只是思维模式不一样。

而第四十九张核磁影像，足足花了方闲半个小时，经过多方的论证与推导，才能把那张核磁给看明白，最终写下了正确答案。

如此一来，方闲阅片完第二阶段的所有平片，就已经是过了足足过去了两个半小时。

时间早已经跨越过了午饭的时间。

考核结束，方闲最后的得分是91分，考核已经通过！

但！~

方闲看到这个成绩，仍然是心存疑惑。

看向周教授和杨教授二人。

“走了，去吃饭，人是铁，饭是钢，表现还颇为不错。如果不是其中两张核磁的机器评判太过于死脑筋，你估计还能拿到九十三分以上。”杨弋风略为老气横秋地这么说。

三人只是随便找了家苍蝇馆子吃了个午饭。

味道还行。

且在干饭的时间，周教授和杨教授二人一言不发，方闲也就不好继续问，只是心里在暗自打鼓。

莫不是，自己如今这核磁阅片术，还真的出了问题，在面板上显示着时5级，却通不过医学会的5级技能等级认证考核？

那这乐子，就玩得有点大了哦。

饭后，三人一行再次来到技能训练室时。

方闲在‘3级核磁阅片术’的第一张核磁平片前，就心态有点不稳了起来，差点破了大防……

医学会对核磁阅片术的技能等级的定义是，1级可以看到病灶位置，确定解剖走向。2级看病灶的性质，定位的同时，能够辨析病灶属于什么类型。

如外伤、慢性损伤、感染等。

3级看解剖，这样的解剖，是纯粹的解剖，不是1级所看的那种解剖大体位置，而是绝对的解剖，是要把人体的血管、神经、动脉静脉等都在核磁中找到的。

但即便是如此。

拥有5级核磁阅片术的方闲，也不觉得自己做不到。