第365章 脑子漏水

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正常情况下，腰椎穿刺的压力值是在80-180毫米水柱之间，如果患者的腰椎穿刺压力超出这个范围，则属于异常的情况。如果患者的腰椎穿刺压力低于80，同样则属于正常的情况，不需要过分担心，也不需要进行特殊的治疗。

腰椎穿刺，是一种通过穿刺腰椎间隙以抽取脑脊液或注射药物的临床操作，不仅是诊断脑膜炎、脑出血等疾病的重要手段，也是治疗如脊髓麻醉的关键步骤。

<div class="contentadv"> 在很多人看来，这个操作似乎风险比较大，光听这个词就让人感到心惊肉跳，但实际上，腰穿在现代医学中已发展成为一种相对安全、精准的操作了。

这种手段主要是用于诊断中枢神经系统疾病，比如脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑出血等。同时也可以用于测定颅内压。

而周乔是“国手”，完美级水平，做这种小手术不值一提。

“压力高，头也会痛，由于颅内的出血，你的病情已经从一开始的低颅压，演变为现在的高颅压。”周乔给患者进行讲解。

随后，在向椎管内注射完造影剂后，周乔又给卡尔里斯先生安排了全脊柱薄层CT。

他在社区医院是超然的存在，有需求都会第一时间得到满足。

而其他一些同样挂靠的医生们，就不一定了。

很快，层厚为0.6mm的薄层CT传至电脑，一共有一千多张片子。

周乔叫来墨菲、丝黛芬妮、千叶奈奈子，一起会诊，讨论，也有社区医院神经外科的几名医生一起，跟过来学习。

这是一个难得的机会。

大家围坐在一间小会议室，55英寸的4K高清屏幕投屏，一帧一帧地寻找着，生怕错过任何一个细节。

墨菲负责播放，没多久，她手指停住，并将其放大，说道：“就是这里了。”

果然，大家就见到，屏幕上显示的地方，造影剂充盈良好，在胸5水平可以看到少量造影剂外渗到硬膜外间隙。

周乔点了点头：“没错，漏口绝对在这里！”

“不过，也不排除其他地方存在漏口的可能。”丝黛芬妮说道。

于是，大家又一起，翻来覆去，将一千多张片子看了好几遍，排除了其它地方的漏口，确认无误，只有这一个。

卡尔里斯夫妇听到消息后，终于松了一口气，心说周医生他们就是厉害。

这就是来鸢尾花诊所看病的好处，小病蕾切尔他们就能搞定，如果真搞不定，随时能请来北美顶流的名医们会诊。

而且，在这种私人诊所，比去加州大学医疗中心这种大医院，体验感要强很多。比如服务更周到，安排更快，等等。

找到了漏口，手术就开始了。

这就是个超级小的小手术。

局麻，打针，微创，十分钟搞定！

“天呐，这么快？”手术做完，卡尔里斯先生惊叹不已，这就搞好了？

周乔笑道：“别看快，技术含量可很高！”

“对对对，确实高！”卡尔里斯夫妇同时竖起大拇指赞同。能轻而易举治好这种怪病，越是简单的手段，越是能显示出医生的水平。

这就是名医的神奇之处。

也相当好理解。同样的病情，普通医生折腾来折腾去，大刀阔斧，病人受创严重遭罪不说，还不一定治得好。

而人家名医打一针就收工。高下立判！

“这一针虽然高难度，但是其原理却非常简单。”周乔想了想，就打了个比方，说道，“就好像我们平时看到的科幻片，在宇宙中，太空服忽然漏气了，怎么办？”

“怎么办？”

“很简单，用特殊的胶布将漏气的地方贴上就行了。但是补太空服需要合适的胶布，而补大脑上的漏口，也需要合适的胶布。这个胶布，就是自身的血液。”

刚才，周乔做手术，就是从患者体内抽出20毫升静脉血，趁着热乎劲（还没有凝固的时候），缓缓打入漏口附近的硬膜外间隙。

这样，血液就在漏口外侧形成了一道‘铜墙铁壁’。

随着时间的推移，血液会被身体慢慢吸收，但它也会引起周围组织的炎性反应，增生的纤维会逐渐形成新的‘墙壁’代替血凝块，漏口也就彻底被堵上了。

这个法子构思非常精巧，不仅创伤小，方便快捷，后续如果复发，也可以反复打。

周乔做手术，出道以来，未尝一败，这个硬膜外血贴术，若是其他医生来做，也许有失败的几率，但是对于周乔来说，成功率100%。

顶流名医，就是这么豪横。

“当然，术后也有一些注意事项，需要卧床一段时间，不能坐起，更不能下床走路，同时多喝水，两周之后应该就差不多了，到时候再复查头颅CT，评估效果。之前蕾切尔医生推荐的阿托伐他汀药物，可以继续吃。”

术后第三天，卡尔里斯先生就出院，回家继续“躺平”了。

术后两周过来复查，果然，CT片子显示，硬膜下的积血已被显著吸收，侧脑室也较前有增大，说明患者颅内压力已趋向于正常，可以尝试下床活动。

“真的是太棒了。”卡尔里斯夫妇非常欣喜。一来是康复快，二来，居然只有一个针眼，而且之前做手术的时候，全程无痛。

脑子漏水，这种病的发病率并不高，有些会在瑜伽等脊柱牵拉动作以及外伤、手术后出现，有些则原因不明。

这类患者有时症状并不那么典型，也可能会伴有头晕、恶心呕吐、面部麻木、耳鸣、复视等，另外还存在昏迷、痴呆、合并发热、高泌乳素血症、颅内静脉血栓等可能。

由于其复杂的临床表现及影像特征的多样性，诊断起来是比较困难的，甚至三分之一的低颅压患者腰椎穿刺测得的压力是正常或者偏高的，因此非常容易被忽视，蕾切尔的定位是基层医生，诊断不出来也是正常。

蕾切尔、薇薇卡、耶纳德三人也非常清楚自身在诊所的地位，所以并不沮丧。

这有什么好沮丧的？遇到问题搞不定的，“转诊”给老板就行了。工作职责不同而已。