第427章 预判能力提升，果然是癌

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两人正在讨论着患者的病因，林主任手下的那个黑瘦医生过来了。站在门口敲了敲门。“林主任，那个患者的二便结果出来了。”“嗯，你去忙吧！”林主任对手下医生点点头，然后在电脑上点开，果然看到了患者的最新检查结果。尿常规正常。大便常规的潜血试验是阳性。说明患者存在便血。这让林主任的心禁不住狠狠跳动了两下。“李医生，看来这个患者真的有必要做一个腹部CT。可能还得请消化内科的肖主任过来会诊。”“查个腹部CT平扫加增强，应该非常有必要。大便潜血阳性，但是患者并没有反应黑便或者便血，说明症状有可能较轻。也可以再问问患者这方面的症状。我个人感觉不太好，就怕是恶性肿瘤。”李敬生暗自叹息。有时候越是害怕来什么，就真的来什么。这个患者的家庭经济本来并不差，但是在背负了沉重的房贷、车贷后，又花费大量金钱在孩子的教育上，这无异于雪上加霜。长期处于这种高度压力下，焦虑、失眠、工作的压力、生活压力，像一座座沉重的大山压在身上。患者的心情一直处于压抑状态，对身体非常不利。然后因为压力大，借助烟、酒来排解压力，相当于对身体进一步摧残。可想而知，身体便是铁打的也抗不住。现在就希望查出来只是早期，还有手术机会。这时，急诊科那边打电话过来了。“李医生，那个急性会厌炎患者的会厌又肿大了一些，这边准备做气管切开插管，患者坚决不同意。你赶紧过来一下。”是阎主任亲自打来的。病人多了以后，事情也多。那个女患者的情况很危险，李敬生把她介绍到急诊科，结果现在有生命危险，但是她却不配合治疗。估计阎主任只差没骂娘。介绍到血管外科的这个病人更棘手，现在的情况来看，查出来是恶性肿瘤的概率很大。到时候，家属知道了真相，只怕又是天塌了。李敬生匆匆赶到急诊科，阎主任带着护士与手下医生正在韩小青的病床边。人已经推进抢救室了。护士正在努力做着韩小青的思想工作。只是护士有时候说的话不管用。患者和家属，很多都是打心眼里瞧不起护士，认为她们就只是个打针的，啥都不懂。实际上，护士懂的医学知识并不比医生少。只是职业分工不同，护士更像是贤慧的妻子，居于幕后做一些细枝末节的工作。医生主外，做一些更易被患者和家属记住的工作。比如给患者做手术、开方、诊断等等。相对而言，护士的权限要小很多，所以地位这一块老是上不去。有时候，护士苦口婆心的劝说患者一百句话，还不如医生说一句话管用。“韩小青，怎么回事？命都快没了，怎么还不肯配合医生做气管切开？”李敬生进抢救室后，发现她的脸都已经发绀。这是缺氧的症状。她已经没办法开口说话。只能对着李敬生摇头，眼中充满哀求与委屈，甚至有着泪水在打转。她在纸上写下一句话。“请再等等，我相信可以挺过去！”碰到这么倔的患者，医护们相当无语，更多的是无奈。患者不同意，有家属签字，也可以把人控制住，强行手术。只是医生们一般不会这么做。“张嘴，我给你检查一下。”李敬生心里想着该怎么说服这个患者。最好的办法就是从病情的实况入手。韩小青张开嘴后，李敬生拿着手电探照，压舌板把她的舌头往下压，这才看清了会厌的情况。颜色没那么红了。会厌中间的空隙变得更小了一些。如果再继续肿大，患者肯定会出现窒息。李敬生仔细观察后，暗自作着判断。从早上到现在，肿大并没有增加多少。这说明会厌炎肿大已经明显放缓，得到有效控制。颜色没那么红了，根据他的临床经验，这往往预示着发炎开始消退，好转。患者的会厌空隙虽说已经被挤压到了很小，达到了比较危险的程度，但是并没达到极度危险。面对患者那哀求的眼神，李敬生非常清楚，她宁愿冒着生命危险也不肯轻易答应做气管切开，肯定是害怕失去主持人这份事业。她是一名自由职业的主持人，不能与那些电视台的主持人相比。她的抗风险能力要弱得多。如果做了气管切开，肯定很长时间都接不了活。到时候，好不容易打拼出来的一点市场，都会被别的主持人抢走。她需要重新再去开拓市场，这个过程会极其艰辛。再加上她做了气管切开后，担心容貌和声音都受到影响，竞争力减弱，将会变得更加艰难。也正因为有着这么多的严重影响，她才一直坚持着，不到最后关头，绝不肯做这个气管切开。“阎主任，刚才我检查了一下她的会厌与咽喉情况，血肿应该已经达到了顶点，不会再肿大了。韩小青是个自由主持人，打拼出现在的一份事业基础，确实也挺不容易的。这样好了，我推迟一小时回骨外门诊，就守在这里。如果她的会厌真的把气道全部堵死，我立刻为她实施气道切开，插管。您有事，您先去忙。如果不放心的话，也可以在这里再守护一会。”李敬生这么说，也是与阎主任的关系比较熟。而且他的能力，已经得到阎主任的认可。“有你在这里守着，我还有什么不放心的？这个病人我可交给你了，该切就切，事业与生命比起来，算个球啊！”阎主任眼见李敬生站在了患者那一边，知道再劝无用。爆了句粗口，直接走了。离开时，交代医生和护士配合李敬生工作。他对李敬生的手术能力和医术水平都很放心，就是担心李敬生太过感情用事。都说对敌人的仁慈就是对自己残忍。医生对患者太过仁慈与迁就，也是对自己残忍。很容易惹上麻烦事。患者没出事，那是皆大欢喜，对医生也是说尽好话，感恩戴德。只要出事，立刻就会翻脸不认人。到时候各种投诉，打官司，完全把医生当成仇人对待。李敬生守在病床旁边，随时准备为患者做气管切开，抢救。时间在一分一秒的流逝着。每一秒都显得格外漫长、难熬。他在严密监视着患者的呼吸情况。大约过了半小时左右，患者需要张大嘴巴呼吸。急诊抢救室的护士和医生在旁边急得跺脚，可是李敬生这个‘皇帝’不急，他们当‘太监’的着急也没用。差不多接近四十分钟的时候，患者的呼吸好像没那么急促了。又是十分钟过去，患者的呼吸情况持续好转，脸色也有了明显改善。发绀现象开始好转。之前，就算是吸氧都没用。因为气道严重变窄，导致她呼吸困难。吸氧能改善症状，却没办法完全满足患者身体对氧气的需求。此时，原本感到焦急的抢救室护士和医生，均是暗松了一口气。【生命值+1000。】李敬生的生命值瞬间暴涨一千。有了这么一大笔生命值，再加上原来剩下的，近几天积攒的，已经可以把置入术升级到更高境界。“韩小青的这一关应该是闯过去了！”李敬生站起身，又给她检查了一下咽喉与会厌，肿大已经停止了。会厌的颜色看上去比之前更好了几分。而且会厌中间的那个空隙似乎扩大了一点。这说明患者的会厌开始消肿。也就是她拖到比较严重才来医院治疗，不然根本不需要经历这么危险的一关。通过这次的临床积累，他对危险的认识和处理，都有了新的感悟。医生在临床诊疗工作中，为了避免出事，往往会划定一条比较高的安全红线。不等疾病达到真正的危险线，只要有那个趋势或者苗头，就会果断采取措施。相当于把危险扼杀在摇篮。这么做，正常情况下，对医生和患者都是有利的。但是遇到韩小青这种情况，治疗措施的实施，会对患者造成很大的损害。不妨把安全线调低一点。至少今天这场坚持，在李敬生看来，有着很大的意义。帮助患者保住了有可能失去的工作。同时还避免了不必要的治疗措施。“好好卧床休养，你的会厌已经开始消肿，只要保持住，最多今天晚上就能恢复正常呼吸。”李敬生叮嘱完，又与抢救室的医护人员交代了两句，然后匆匆离开。为了帮韩小青赌一把，他牺牲了一个小时的私人时间。这也意味着他晚上下班后，很可能需要加班一小时以上。回到手法复位门诊，努力工作自是不提。下班后，他收到了来自两个科室的消息。林主任那边，给他发了一条信息，患者查腹部超声，发现肝内多个大小不等低回声，周围可见晕环样回声。这是很不好的一个检查结果。再看患者的CT结果，肝脏多发低密度。基本已经可以断定，患者很可能是肝癌。(本章完)