第277章 症状重，活检结果为小病。头铁的收获

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这个患者病成这样却不敢进医院，也是大多数普通老百姓的真实写照。

说明医疗保障还有很多待改进和提升的地方。

李敬生继续往下查看。

患者自述，从一个多月前就开始出现胸腹部疼痛，经医生当场查证，实为剑突下疼痛。进食后发生持续隐痛，伴随腹胀，食欲下降。

没有发热，腹泻症状。

患者体重开始持续下降，一个月内体重减轻了约5千克。

但是并没有到医院诊治。

一个月内体重下降这么多，属于短时间内暴瘦。发生这种现象，已经需要引起高度警惕，立刻去医院做检查，明确病因了。

但是患者并没有去医院。

一个怕花钱，另一个可能觉得年纪大了，万一真是大病，就不治了。

患者入院前四小时，突然感到恶心，然后呕吐出暗红色液体四次，每次约一百五十毫升左右。

同时伴有头晕、心慌症状。

但是没有咳嗽、咯痰。

想想都可怕，一次吐那么多血，患者直到四小时后才赶去医院治疗。

真不知道是无知还是无畏。

患者的体温365度，脉搏80次/分，呼吸21次/分。

血压120/80hg。

神志清晰，精神较差。

皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，没有肿大。

眼球正常，只有眼结膜稍显苍白。

呕了那么多血，不苍白才怪了。

患者咽部无充血，颈软，心、肺没有异常。

腹部平软，剑突下有轻微压痛，肠鸣音活跃，每分钟有七八次左右。

直肠指检未发现异常。

血常规结果显示，血红蛋白69g/L，红细胞26乘以十的十二次方每升，白细胞66乘以十的九次方每升，血小板155乘以十的九次方每升，红细胞沉降率10MM/H。

尿常规正常。

粪隐血试验阳性。

这说明患者存在消化道出血，并且有一段时间了。

一般情况下，上消化道出血后至少需要几个小时才能在粪便中查出隐血阳性。

患者很可能刚开始少量出血，压根没管它。

后面一次次大量呕血，才想着求诊。

除了上述检查外，主办方没有再提供其它检查数据。

应该需要等着参赛选手自行申请。

李敬生不禁想到，这个病例正在治疗中，要是参赛选手申请的检查项目，患者没做过怎么办？

主办方有可能会像上次一样，直接发消息询问申请的医生。

只要申请的医生回答得有道理，主办方就会立刻安排。

“肖主任，我怀疑病灶很可能在上消化道。患者呕血为暗红色，量大，并且四小时内持续呕血，我估计食管、咽部出血的可能极小。应该是胃部出血的可能性最高，所以我建议立刻申请查个胃镜。”

这种急诊病例，时效性非常重要。

如果接诊医生慢吞吞的诊断，患者很可能等到死亡都等不到最后来的检查结果。

遇非常之病，当行非常之手段。

这就是李敬生诊治这种急重症例的手段。

患者的出血不及时查明，并且止住，十有八九会发生失血过多，然后休克。

“好！”

肖琳琳现在对他极为信任，而且她本人也并不是啥本事都没有。

对于消化道领域的疾病诊断，她同样有自己的分析与见解。

只是临床实诊水平可能还不如李敬生。

毕竟李敬生的胃肠诊断已经达到了大成，这已经相当于大医院的顶尖副主任医师水准了。

“哇，看来你又是正确的，结果直接就出来了。”

她很是欣喜的说道。

李敬生凑过去查看结果。

胃镜检查显示胃窦黏膜结节状隆起，表面散在浅溃疡，活动差，触之易出血。十二指肠球部正常。

看完胃镜检查结果后，他愣了愣。

说实话，有点出乎意料。

本来想像的是胃部直接发现严重的大病灶，甚至是癌变病灶。

现在的感觉就是期望值过高，检查结果比他预想的要轻微很多。

“不对，无论是患者一个月内体重暴瘦十斤，还是患者大便隐血试验阳性，以及呕血，还有持续疼痛，都像是癌症才能有的症状表现。”

这个检查结果就像一拳打在了棉花上，让他有点难受。

“申请病理活检！”

李敬生皱着眉吐出几个字。

其实不应该用这种表情和语气跟肖琳琳说话。

因为她毕竟是主任医师，是消化内科的掌门人，地位要比李敬生高出不少。

好在她并没有计较。

而且也知道李敬生诊断疑难病例遇到问题时，露出这种专注表情很正常。

基本上大多数医生遇到问题时，都是如此。