第十三章 对答如流

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体外循环，顾名思义，就是在人体外再造一个循环，一般都是用于心脏手术。

因为涉及到心脏停搏、复搏，还有体外血液循环等操作，所以十分的高端且复杂。

“宋医生，这你就是为难小赵了，体外循环，至少也得是主治医生才能接触到的，小赵还需要学习。”

高军也觉得赵恒回答不出来，所以提前给他解围了。

赵恒思考了一下，很自信的说道“第一，体外循环前需要对患者进行肝素化，对于这个老年患者，我认为肝素的剂量应该为3g／g，at需大于480秒。第二，要同时追加镇痛和肌松药，以弥补体外循环后药物分布容积增大及体外循环机器黏附造成的药物浓度降低。第三，在主动脉插管前，必须采用tee评估升主动脉或主动脉弓部有无钙化或游离粥样斑块，并确定它们的具体位置以指导插管的位置。”

“嗯嗯，不错，是这样的。”

听到赵恒的回答，宋晨连连点头，赵恒说的完全正确，而且有条有理，很难想象他是从哪里学到的这些，这些经验性的东西，从教科书上，可是学不到的。

“另外，体外循环期间由于药物分布容积扩大、体外循环机器管壁对药物的黏附作用、机体温度降低导致药物代谢减慢等各种因素的影响，麻醉药物的药代动力学无法按照常规方法进行计算，因此术中必须加强麻醉深度监测，这对于避免麻醉过浅极为重要。”

赵恒又说道。

“小赵，这些都是你自己想出来的？”

听到这里，高军忍不住问道。

这些东西，他可没有来得及教他。

刚才他和赵恒说的，不过都是一些基础性的东西。

“嗯，这些是我结合这个患者的实际情况和药代动力学，想出来的。”

赵恒点点头，他总不能说，这些经验，都是从伱身上掉出来的吧。

“我年轻的时候，可没有你这种举一反三的能力，看来你天生是适合当医生的。”

高军感叹了一下说道。

从医这么多年，高军认为，在医生这个行业中，根本就不存在天才一说。

所有厉害的医生，都是要经过漫长的知识和经验积累的。

对于医学这种经验性学科来说，单单只是具备超常的记忆能力，或者是思维能力，那都是不够的。

人体是复杂的，患者的病情更是瞬息万变，要是一贯依靠教科书的话，那可能会付出非常惨痛的代价。

再说了，教科书上的东西，大多数也都是经验积累得出来的，放在患者身上，那也不是说百分之百就正确。

“你对我们心外科手术的了解，确实有点超出我的想象了。”

就连宋晨，也忍不住说道。

刚才赵恒这番回答，不是资深心外科主治医生，或者高军这样配合过多台心外手术的积年麻醉医生，那是根本就不可能回答出来的。

“心脏搭桥的手术现在虽然已经很常见了，但黄主任的手术，一般医生想看都看不到，等下多看多学，对你提高有好处的。”

顿了顿，宋晨善意的提醒说道。

但凡在一个领域达到全国顶尖水平，那都不是一般人，在这样的人身上，确实可以学习到很多的东西。

这种机会，也只有东方医院能提供。

这也就是为什么这么多年轻医生想要到大医院的原因了。

有些东西，在小医院，可能一辈子都见不到。

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