154章 主动脉瓣狭窄（4K）

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这几天自己真是得病得糊涂了，这么重要的事都没想起来。

看见郑毅这么一副不好意思的样子，林主任也没好意思再训斥郑毅，继续说道

“我也估计你小子最近累的这个事想不起来了。”

“比赛的事情我已经和小段他们碰过了。”

“这次比赛，咱们医院派你、何杰还有闫宇去。”

“段主任居然同意了？”郑毅脸上的表情当时就是一愣。

自己可是记得清清楚楚的，最早林主任和段海清说，今年的比赛名额要两个的时候，段海清可是好一顿地不乐意。

结果这到了最后拍板的时候，段海清这么容易就松口了？

林主任也看出来了郑毅眉宇之间的不解，于是开口解释道

“这也是你们自己争气。”林主任说道“我估计原本小段这家伙也还想再蹦跶几下的。”

“但是何杰这小子，前两天自己不是做了一台小切口二尖瓣成形手术嘛。”

“这手术做得很成功。”

“小段这家伙这下子才算是服了。”

看着林主任这幅老怀大慰的模样，郑毅的脸上也不由得出现了一抹笑容。

说着，林主任郑重地拍了拍郑毅的肩膀“今天是礼拜五。”

“下周二比赛就正式开始了。”

“你别让我失望哦。”

看着林主任关切但是充满了期盼的眼神，郑毅觉得自己全身都充满了力量。

收拾了一下，郑毅不顾林主任让他再休息一天的劝阻，打了辆车就来到了医院里。

不为别的，就是为了周二手术的时候挑选病例。

而这个病例的选择，郑毅的心里早就已经有数了。

到了医院，郑毅没有先去胸痛中心，而是直接来到了段海清的办公室。

“段主任。”敲开了办公室的门，郑毅对着段海清点了一下头。

对于郑毅的到来，段海清没有丝毫的意外。

“怎么？老林那家伙把事情跟你说了是不？”段海清微笑道。

“是的。”郑毅点了点头“所以段主任我这次来是想麻烦您帮一个忙？”

“什么忙？”段海清眉毛一挑“但说无妨。”

郑毅指了指段海清电脑上的病历“段主任，我想在比赛那天，为您的26床这位患者做手术。”

郑毅的话让段海清就是一愣。

26床是谁，段海清是有印象的。

这是一位84岁的老爷子。

在9年前，也就是老爷子75岁的时候，他开始出现胸闷、气短、头晕的表现。

到了医院一查，发现是主动脉瓣的严重狭窄。

心脏作为一个泵，只要人还有一口气在，它就永远的工作，不会休息，日夜不休得给人体提供充沛的新鲜血液。

心脏分为四个腔，包括右侧的右心房和右心室，以及左侧的左心房和左心室。

右心房和右心室负责肺部的血液循环，将含有二氧化碳的血液泵入肺里，通过肺部的二氧化碳/氧气交换，废弃的二氧化碳被排出体外，氧气则置换到血液里。

左心房和左心室负责身体的血液循环，富含氧气的血液通过左心室泵出，通过主动脉输送到全身，灌溉需要氧气的机体。

主动脉瓣位于左心室和主动脉交界处，是一个名副其实的要塞。

左心室里的动脉血经过主动脉瓣喷射而出，进入到主动脉当中。

它像一个单向的阀门，确保血液只能从心脏流向主动脉。

但是心脏也是会累的。

当一个人活到了75岁的时候，他的心脏一共跳动了275亿次。

随着年龄的增大，或者是风湿等因素，瓣膜会逐渐老化，钙化。

当瓣膜钙化僵硬后，主动脉瓣将变得狭窄，无法充分开放。

就相当于一个门开始生锈了，变得很难打开一样。

这就叫做主动脉瓣狭窄。

这项疾病，并非一种罕见病。随着年龄增加，越来越多的人可能会罹患主动脉瓣狭窄。

75岁及以上人群中超过八分之一的人群患有中重度心脏瓣膜病，其中主动脉瓣狭窄患病率为28‰。

正所谓“一夫当关，万夫莫开”。

当这个“门”变得打不开的时候，心脏作为一个泵，只得用更大的力量，才能将血液泵过狭窄的要塞门缝，进入主动脉当中。

长期如此，马达终究会受到损耗，刚开始，心脏还能适应，会逐渐出现心肌的肥厚增大。

这是人体强大的自适应能力，加强心脏力量的结果。

但是如果狭窄不断进展，超出了身体的自适应能力，那么心脏就会徒然变大。

就像是被拉松了的皮筋一样。

这个时候，就会出现心力衰竭，射血能力严重下降等情况。

这种情况一旦发生，富含氧气的血液无法充分灌溉到亟需氧气的组织和脏器，导致大脑和身体越来越缺氧，危及生命。

因为多数主动脉瓣狭窄是逐渐老化的，而且由于人体的适应能力极强，在主动脉瓣狭窄的早期，患者通常几乎没有任何可感知的症状。

也因此，当主动脉瓣狭窄表现出症状的时候，多数都已经进入了疾病的中后期。

这个时候，患者们很多会觉得出现呼吸急促，头晕，以及胸痛症状。

这在临床上，被医生们称为“主动脉瓣狭窄三联征”。

呼吸困难是因为心脏功能无法对抗这狭窄的主动脉瓣，而出现的心衰表现。

胸痛，是因为心脏射出去的血变少，主动脉根部给心脏供血的冠状动脉的血流也会减少。

然而，主动脉瓣狭窄的患者，心肌往往会代偿性地变肥厚。

肥厚的心肌对氧的需求增加所导致的。主动脉瓣狭窄造成主动脉的血流量下降，会进一步减少分支冠状动脉的血流量。这就会出现心脏缺血的表现。

这也是为什么患者明明没有冠状动脉硬化狭窄，但还是会得急性心肌梗死的一个主要原因。

头晕，同样是因为心脏射出血的量减少后，脑供血不足而出现的，严重时，甚至会出现缺血性脑卒中的发生。

这种恶性循环一旦出现，随时可能会危及患者的生命。

而目前还没有任何一种药物，能直接治疗主动脉瓣狭窄这项疾病。

医生可能会开药来帮助缓解一些对应的症状、譬如确保稳定的血压和血胆固醇水平。

但是，症状性严重主动脉瓣狭窄患者，如果不做瓣膜置换术，2年生存率仅为50。

这是一个什么概念？

胃癌的2年生存率为61；（以75岁男性2期中分化胃癌来评估）。

肺癌的2年生存率大约为59；（以65岁男性2期中分化肺癌来评估）。

这个病的生存率，甚至比让人谈虎色变的恶性肿瘤的生存率还要低。

而最有效治疗主动脉瓣狭窄的方式，需要针对主动脉瓣狭窄进行的置换术。

可是段海清，却很清楚。

这位老爷子，现在不能做手术。

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