我正在开心提示您：看后求收藏（142章 难道又是抗磷脂抗体综合征？（4K一会儿还有。）,开挂吧，医生！,我正在开心,废文网），接着再看更方便。
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“这个病的发病机制复杂。”
“既然这样……”
“现在我们需要继续监测患者的这些免疫因素指标。”
“而且。”
庄主任继续说着自己的意见
“这个病最危险的地方。”
“在于随时都会有血栓形成的可能。”
“这类患者的血小板往往很低。”
“但是他们血小板降低的原因，不是因为他们的造血功能有问题。”
“而是他们的血小板都被消耗掉了。”
“那些被消耗的血小板，都跑去形成血栓了。”
“我们现在要做的最主要的一件事情，就是降低患者的血栓形成风险。”
“在治疗方面，我们首先可以使用一些比较公认的治疗方案。”
“包括低剂量阿司匹林和低分子肝素。来减少血小板聚集和血栓形成的风险。”
“可是……”何杰对于庄主任的这个意见有一点疑问
“老爷子本来血小板就低，现在我们再用抗血小板药物和抗凝药物，出血风险是不是太高了。”
“确实。”庄主任点了点头
“这位老爷子现在是高缺血风险，也就是高栓塞时间发生风险。”
“同时合并高出血风险的患者。”
“抗血小板和抗凝药物的使用，是为了降低老爷子的缺血风险。”
“至于这个出血风险的问题……”
庄主任看着面前的资料，脑子里不由得又浮现出了另一个问题
对于这位老爷子，自己要不要给他用一些免疫相关的药物。
比如说羟氯喹、他汀类药物、利妥昔单抗、速利珠单抗和免疫球蛋白来改善患者的免疫状态。
这样，老爷子的血小板聚集情况会得到改善，同样也会改善老爷子的血小板消耗情况。
如果老爷子的血小板数量可以升上来，那么缺血问题也可以解决了。
思考到了这一步，庄主任继续说道
“可以试验性地给老爷子用一些激素。”
“再用一些羟氯喹看看效果如何吧。”
“如果老爷子血小板能够升上来，那就最好不过了。”
正说着，另一阵脚步声已经从门口传来。
来人正是昨天给老爷子进行了骨髓穿刺的宋主任。
“结果出来了。”宋主任一脸严肃地拿着两张报告单子“这位老爷子的骨髓穿刺结果你们看一下吧。”
宋主任手里的报告单子上，是如下的几句话
【一、取材良好、涂片良好、染色良好。】
【二、骨髓增生活跃，粒有核红细胞为153:1】
【三、特征】
【b】
【1原始细胞占比4。】
【2粒系比例正常，部分细胞可见胞浆颗粒增多增粗，核浆发育不平衡。】
【3虹吸比例增高，以中、晚幼红细胞为主，可见含嗜碱点彩颗粒幼红细胞。成熟红细胞形态大致正常。】
【4、淋巴、单核细胞比例、形态大致正常。】
【5、全片共见巨核细胞160个，分类25个，其中幼稚巨核细胞1个，成熟无血小板形成巨核细胞24个，可见单圆核、双圆核及多圆核巨核细胞，血小板少见。】
【组化染色铁粒染色法外铁+++，内铁75，环铁3。】
【意见此部位为三系增生伴巨系形态改变，原始细胞占4骨髓象。】
“这是……”
看着这个报告，除了宋主任以外的所有人，又一次真真切切地体会到了，“隔行如隔山”到底是个什么含义。
这张报告上，所有的字，大家都能看得懂。
但是这些字连在一起之后，恐怕除了宋主任，在座的没人能看懂了。
“老宋啊。”庄主任抬头看了宋主任一下“你就别在这打哑谜了。”
“这个报告到底是什么意思？”
“简单点说，这个病叫骨髓增生异常综合征。”宋主任一脸阴沉地说道
“不过这个情况得看他到底是原发的还是继发。”
“具体就需要等到，患者的染色体检查结果回来再定。”宋主任说道。
“可是……”听着宋主任的话，庄主任的脸上也面露难色
“刚刚从老爷子的其他检验结果上，我们怀疑老爷子是抗磷脂抗体综合征。”
“这个病就不在我们血液内科的治疗范围内了。”宋主任摇了摇头。
就在这个时候，一直在旁边静静听着几位大佬意见的郑毅，突然开口了
“各位专家。”郑毅斟酌着用词
“我刚刚听宋主任说，老爷子的骨髓检验结果提示是骨髓增生异常综合征。”
“虽然这个病我不是特别了解，但是我也知道这个病是一种恶性的血液疾病。”
“宋主任还提到了，这个病有可能是原发的，也有可能是继发的。”
“而抗磷脂抗体综合征同样是一个罕见，并且麻烦的疾病。”
“一位老人同时得了这两种罕见病，概率未免也太低了。”
在座的人都不是傻子，很快大家就明白了郑毅话语里隐藏的意思。
“你是说……”庄主任总结道“这两个病当中的一种疾病，有可能是另一种疾病继发的？”
“是的。”郑毅点了点头“在这方面，两位主任是专家，所以我想咨询两位主任，有没有这种情况的可能。”
“你这么一说，倒也不能说没有可能。”庄主任低吟道
“抗磷脂综合征确实也分为原发型和继发型。”
“当患者的抗磷脂抗体综合征，与潜在疾病无关时，就属于原发型。”
“其中超过一半以上的该病患者，都是原发型病例。”
“而继发性抗磷脂抗体综合征，是指在其它疾病基础上，出现的抗磷脂抗体综合征。”
“这一比例，大概占20-40。”
“可是……”庄主任轻轻摇头，再次缓缓地抛出来了一个问题
“就算是继发型的抗磷脂抗体综合征，也多数是继发于各种免疫疾病。”
“比如系统性红斑狼疮、或者干燥综合征。”
“可是，在这位老爷子的身上。”
“现在我们并没有发现，有其他免疫疾病的证据。”
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