第50章 敬畏之心

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“我们继续说继发性的阑尾炎，这种类型的阑尾炎往往不是阑尾本身的问题，而是由于腹腔内其他病变引起阑尾的肿胀和发炎。比如胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔等消化液、肠液聚集在右下腹部，引起阑尾发炎，也有可能是妇科的疾病如卵巢囊肿破裂、异位妊娠破裂、输卵管积脓等因素引起”

“当然，这位患者是老年男性就排除了妇科疾病的可能。举这个例子是为了让你们更加清楚的认识到继发性阑尾炎的病因可能不单单局限于阑尾本身，大多数时候可能还要处理引起阑尾炎的原发病。”

“这样的手术，要比单纯的阑尾切除复杂，需要的时间也更长，也有可能需要其他科室的协助会诊。虽然基本确定是阑尾炎，但是手术方式有可能根据患者的情况进行必要的及时调整。”

秦霄进行着谈话，时不时看向患者家属，通过他们脸上的表情来确定他们是否理解，并及时得到反馈。

秦霄对面的中年男人时不时点头，表示自己理解；老年妇女只是在一旁默默看着，并没有任何表示。

“手术的方式现在来说首选腹腔镜，因为损伤小，术后的疼痛和损伤小，患者可以早期下床活动。但是由于要用二氧化碳气体充入腹腔以获得手术空间，二氧化碳可能会带来皮下气肿、高碳酸血症、气体栓塞等一系类的问题”

“腔镜手术也有可能由于患者腹腔粘连严重或者术中的突发情况转变为开腹手术。不过不论是开腹和腔镜都只是手术的一种方式，最终的结果都是通过手术的方式缓解病情”

“阑尾手术过后也不是说就不会发阑尾炎了，有极小的概率可能会发生阑尾残株炎”

“同样的阑尾切除以后也不是说患者的腹痛可以立马的得到缓解，因为腹腔内还是有炎症渗出。术后还要通过积极的抗感染治疗”

“并且这位患者患有高血压、糖尿病，且病程较长，心脑血管条件可能比一般人差，术中突发麻醉意外的可能性也会相应提高。

当然，麻醉意外的发生概率就相当于飞机失事一般。发生的概率极低，但是一旦发生就有可能造成不可挽回的后果。

腔镜手术下，我们大多数情况下都用小夹子来夹闭血管。这比缝线更方便、安全。但是夹子有中途脱落的风险，夹子脱落有可能会造成术后大出血，肠瘘，再次手术的可能性。

打个比方：100棵小树苗，你用一样的条件去抚育，多少会有几棵不能长大。夹子也是一样，虽然是通过厂家的层层筛选，但是也有可能有脱落的风险。不过这跟上面讲过的麻醉意外一样，也是一个概率问题”

秦霄时不时运用比喻，试图将手术谈话变得容易理解。谈话过程持续了10多分钟，秦霄才将手术方式、手术过程、术后的并发症及手术后护理的相关事宜全部交代完毕。

秦霄自己在家里，一天也不会说这么多话，一时觉得嗓子有些发干。

那位老奶奶的表情也从一开始的不耐烦，变成嘴巴微张听得如痴如醉的样子。

原来一个阑尾手术还有这么多讲究和风险，老奶奶一开始觉得秦霄故弄玄虚，现在却觉得两股战战。

“还有什么问题吗？没有什么问题的话就手术签字吧。”秦霄咽了口唾沫，润了润嗓子说道。

“医生，听你这么一说，我有些害怕，有点不敢签了。”老奶奶声音羸弱，带着几分颤抖。

“我来签吧。”中年男子倒是显得果敢，但是拿笔的手却微微有些颤抖。

“不用紧张，大多数的阑尾炎都比较简单，秦医生只是跟你们把所有的可能性都讲了一遍。医生肯定都是为了病人好，到时候手术中遇到什么我们也会积极处理。”

坐在电脑前，背对着家属和秦霄的陈磊听出患者家属的不安和慌张，此刻已经回过头来稍作安慰。