第767章 找到了真正病因
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床边头颅CT,其实是一台迷你缩小型的机器,主要就是用于头颅部的检查,包括口腔景片。
这台机器主要是用于危重病人,或者野战时使用的,非常珍贵。
陈棋已经把门反锁了,加上病人王文香又是个眼睛看不到,所以他也不怕泄密。
又从空间里取出一张专用的诊疗床,然后让小文香平躺上去,将头放进了机器里面。
咕咕咕,机器开始发动了。
同时陈棋已经取出了十多间辐射的铅衣,把自己从头到脚都包裹的严严的,怕死,一直是某人的特色。
5分钟后,机器自动停车。
这台床边CT属于最先进的320排CT,这个清晰度就不用讲了,还能做三维重建。
不一会儿机器自动吐出几张胶片来,陈棋对着灯光一照,也是倒吸了一口冷气。
这台手术非常不好做,骨头里面的肿瘤物已经侵犯了从颅前窝开始,一直到颅中窝和颅后窝交界的地方,肿瘤物已经部粘连在了一起。
关键是这个地方正是脑干所在(前面说过脑干的重要性和危险性)
这一点无论是蒙玉书还是葛明华,两位教授的判断都没有问题,已经分析出手术属于生命禁区,也怪不得蒙玉书和葛明华两人都不敢动手术,不是不愿,而是不敢了。
陈棋为了保险一点,又从空间里拿出了一台高频血管彩超机,开始对着小文香的“马脸”开始检查血管分布和走向。
陈棋一边看,一边脑子在思考。
这台手术有两个致命点,一个不好,病人就会死在手术台上。
一个是脑干。
合理的选择个体化的手术入路对治疗脑干病变有着至关重要的作用,这就需要术者对脑干的解剖基础、肿瘤生长特点有深入了解及对丰富的各种手术入路经验。
脑干“禁区”手术又分为13个脑干“安区”和10种手术入路。
具体哪一种,陈棋需要仔细思考,提前做好手术方案,这也考验了陈棋的技术。
术中如果损伤了脑干,那不用说,手术失败,病人有死无生,走不下手术床。
第二个,就是出血的问题。
颈动脉两侧有一条粗的颈总动脉,颈内动脉和颈外动脉位于颈动脉上。
颈内动脉为颅内供血,而颈外动脉在口腔和颌面部有七到八个分支,比如甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、上颌动脉等等。
此外,还有一条椎状动脉通过颈椎进入大脑,因此向嘴和颌面部的血液供应非常丰富。
所以可以预见,小文香这台手术的出血量不会少,会多到什么样的程度呢?
泉涌,跟济南趵突泉一样会一股股涌上来,这是手术过程中肯定会发生的事情。
如果不能及时找到出血点,不能快速止血,那么病人就会因为失血性休克最后导致死亡。
别忘了半个月之前,小文香就是尖尖角那儿撞了一下,出血量就达到了1000,而小文香这样娇小的女孩,身出血量是不会超过3500的。
以上两个难点就像两只拦路虎,如果是让蒙玉书和葛明华教授上台主刀,那么死亡率几乎是80的事情。
尤其是蒙玉书这种不从事颌面外科的医生,来个死亡率99都不稀奇。
至于让陈棋自己上嘛……
陈棋现在已经知道牌底了,知道了血管的分布,知道了肿瘤物侵犯的部位和程度,这心里已经有了七八成底。
再加上他的技术和金手批,这台手术拿下来问题不大,陈棋有这个自信。
但现在就想要知道这个“马脸”是怎么来的?这个光靠CT等检查是不够的,需要做了一个穿刺。
陈棋心里是大概已经猜出来是什么问题了,但医学跟法庭一样,都是需要证据的,这个证据就是“活检”。
接着陈棋就在葛教授的帮助下,拿出了骨穿工具,开始对小文香的面颅骨开始钻洞。
尽管已经有了局麻,但这个疼痛真不是常人能忍的。
小文香也疼,疼得哇哇直哭,而且因为面部变形,她哭出来的声音跟小猫叫一样,非常可怜。
就是这样,她也没动一下,让陈棋一次性就顺利取到了标本。
葛教授可是心疼坏了:“文香都乖,你放心,只要伯伯查清楚病因,伯伯再给你做手术,伱就一定能恢复的。”
小文香一边呜呜呜哭着,一边点着头。
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