301.小祁镜

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其实人身上的单基因遗传标志还有不少，比如下巴的形状、睫毛长短、头发多少和发色、皮肤质感和肤色。不过更多的还是多基因遗传，甚至还包括了后天的生活习惯，比如身高、体格、过敏体质、对一些疾病的抵抗能力等等。

小男生不是屈杰孩子的证据要多少有多少，不过就算她私生活再不检点，再如何对不起屈杰，其实和医生都面没多大关系。有病还得治病，就算想要看戏，那也得病人病情确定下来后才行。

“医生，报告来了，你们这儿的人也太多了。”屈杰推着轮椅进了诊疗室。

“检查单上不是贴了绿色通道贴纸么，应该不用排队吧。”

“就是人太多，走不快。”屈杰抹了把汗，把两张报告纸递了过去，“快看看是什么问题吧，b超医生说挺严重的。”

霍艳看了两眼报告，龚玉兰的肚子里确实有大问题，b超医生的表述也很详细：子宫形态饱满，包膜完整，肌层回声均匀，左侧附件可见有28*21*27混合性包块，盆腔、腹腔可见31*6的液性暗区

诊断意见打的就是：左侧附件不均质包块，少量腹腔积液，宫外孕可能，请结合临床

而另一张尿hcg的报告也是很明显的阳性，数值也高出不少。

“b超看到附件有回声团，液性暗区又提示有腹腔积液，尿hcg也是阳性，现在高度怀疑是宫外孕。”

霍艳从口袋里掏出了住院单，同时也把桌上已经准备好的宫外孕草图拿了过来，对屈杰招招手，准备和他详细说一说手术细节：“你老婆估计已经有了一些内出血，得尽快手术，”

屈杰虽然嘴上不饶人，但“内出血”三个字就像一座大山压在了他的胸口，实在强硬不起来。到了这时候，就算是位不可一世的公司老总，也得乖乖坐在霍艳身边听她解释。

“宫外孕就是受精卵种到了别的地方，你老婆的这颗就应该在......”

谷良因为清创室里的缝合病人离开了会儿，郭炎也因为王廷喊人得立刻回去做事儿。所以原本的外急诊疗室摇身一变，突然就成了妇产科的地盘。

硕士毕业的产科住院总值班正在和病人家属谈话，机会难得，三个见习生分站在周围听得格外仔细，希望能从中学习到一些东西。

医疗可不只有祁镜所擅长的诊断，对病人而言，诊断完后的治疗才是大头。

宫外孕具体是个什么情况？解剖位置在哪儿？接下来应该如何手术？手术前如何谈话？应该怎么和病人沟通？就算是处理医患关系上，霍艳调整心态的方法也很值得他们去学。

祁镜自然对这种谈话没什么兴趣，但那么多年临床做下来，他已经养成了反复查看检查单据的习惯。所以在心里欣慰这帮孩子好学的同时，又忍不住抽走了那两张报告单，看了起来......

虽说b超报告上的描述文字和诊断意见，以及实验室尿hcg的“阳性”和具体数值都支持宫外孕，但祁镜总觉得哪儿不太对劲：“有点奇怪。”

他声音不小，但霍艳解释病情的声音更大，似乎没人能听见。

祁镜只是觉得报告单上有些奇怪，但找不到实质性的证据，到底哪儿奇怪了也一时半会儿说不上来。就像一道题卡在了最关键的地方，总觉得自己会解，但就是不知道突破口在哪儿。

因为肖玉的关系，他对产科一些知识还有些了解。

尿hcg......

b超，不均质包块......

对了，时间！早孕的时间！

他把检查单放回桌面，一个人走向了龚玉兰，笑着问道：“你平时规律的例假是几号来的？”

龚玉兰现在靠坐在轮椅上，左手捂着肚子，脸色很白，情况似乎不太好。但她但还是坚持开口，回答了祁镜的问题：“每月的11和12号，平时都挺准的。”

祁镜马上注意到了她的脸色变化，一边上手搭了她的脉搏，一边继续问道：“那上次来例假的是几月份？我指的是11号或者12号的那次，其他时间点都是假的。”

龚玉兰摸着额头，好好想了想，排除掉了两次不正常的流血情况，然后说道：“要是把那两次出血情况都去掉，那得是五月份了。劳动节刚过那会儿，我还有点印象......”

“五月份，今天是7月9日，都快两个月了。”

得出了结论的同时，祁镜手里病人的脉搏已经轻松过了100，手心也有点凉。祁镜马上回头看向了霍艳：“霍艳，她已快两个月没来例假了......”

知道了时间，再把b超单和尿hcg都串联上，他就发现了里面的违和感。只不过这句话也和刚才一样，说出口后好一会儿都没引起他们的注意。

“别谈了，先来量个血压！”祁镜提高了嗓门音量。

“怎么了？”

“血压应该掉了。”

在他的眼神示意下，小a女生连忙拿起一旁的血压计跑了过来，量上血压。而bc两人则帮着霍艳把一旁的心电监护接上，马上黄色的124心率就跳上了屏幕。

“心率太快了。”

心率快就是心脏泵血次数增多，也就意味着心脏每次泵血量降低。在心电图正常的情况下，心脏本身没什么问题，那问题就出在了血容量上。

霍艳意识到了问题的严重性。

因为这个部位的宫外孕，孕囊会慢慢涨断输卵管上的血管。一旦血管爆开，短时间内就会造成失血性休克，就像现在的龚玉兰一样。

祁镜见她着了急，走上前又把尿hcg的检查单递了过去：“她两个月没来例假，怀孕时间应该在40天以上，可这尿hcg才88/，太少了。”

“有两个月了？”

霍艳之前倒是没想到怀孕的时间，更不会去在意尿hcg的数值，只看阳性就确定了宫外孕。现在经祁镜这么一说，倒确实是有点奇怪。按正常怀孕时尿hcg的提升速度，40天的量应该早就超了4位数。就算是怀孕一个月，怎么也得过100才对，88确实太少了。