272.狗和中药

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医院的电脑院联网，接诊的临床医生能第一时间从电脑上看到病人做完的影像学报告。刚处理完刘雪的事儿，祁镜还没来得及看上电脑一眼。现在听纪清这么说，他连忙翻到刘占军的影像学检查菜单。

老爷子腹部平片有明显的液平，确实是肠梗阻，但头颅ct有不小的问题。这推翻了祁镜之前的判断，也和卟啉病的临床特征对不上号。

“脑室扩大，脑沟变窄，有水肿......”祁镜粗略看了眼ct片，没发现其他病灶，“脑炎？”

纪清点点头：“看着很像，ct室的人也觉得像脑炎。”

“可是体温不高啊。”祁镜喃喃了一句，然后翻到了实验室检查那栏。

实验室检查不像影像学检查那么直观，需要时间，所以出报告的速度不快。但急诊血常规的检查速度和其他检查不同，非常快。从抽血开始算起，只要前面排队的人不多，只需几分钟就能得到结果。

报告到病人手里需要的时间，其中有一部分受限于打印的速度。

而急诊诊疗室的电脑没这方面的麻烦，祁镜马上就得到了想要的数据：“只是一个普通贫血，其他的白细胞、粒细胞、淋巴细胞都很正常......不像感染啊。”

纪清看着互相对立等我报告摇摇头，脑子也有点乱。

两人这时把视线都放在了那个装了刘占军尿液的玻璃瓶上，一个小时的阳光照射虽然不足以让卟胆原完转化成红色的卟啉化合物，也该有点点颜色加深才对。

但事实上，这瓶尿液颜色并没有发生变化。

在接下来的半小时里，刘占军的检查报告源源不断传入电脑。

首先是肝功能异常，不仅仅是几个重要酶，包括胆红素线飘红。虽然数值升高的幅度不大，但肝功能受损是板上钉钉的。然而测定尿的卟胆原含量不高，可红细胞里的原卟啉却是高的。

这要不是信任自家医院检验科的专业性，祁镜都怀疑是三张分属于不同病人的检查报告。

卟啉病会影响肝脏重要酶的量，但却和胆红素八竿子打不着，所以从肝功能来看刘占军只是普通的肝损伤。

但病人红细胞里的原卟啉却是高的，数值还不低，说明卟啉却是在堆积。可这种堆积却没有让尿卟胆原升高，说明卟啉的堆积并不严重。

这些报告给祁镜的第一印象就是两句话：是脑炎又不是脑炎，是卟啉病又不是卟啉病。

一般诊断困难的病人会出现症状和检查结果相不符的情况，但刘占军不仅出现了症状检查的分离现象，连各个检查之间也是互相矛盾的。

纪清看着混乱的报告结果，只能提取出一些自己能立刻看出的关键来讲：“祁镜，血卟啉升高，尿卟胆原不高，会不会就是贫血的一种表现？”

“你是说缺铁性贫血？”祁镜问道。

“对，缺铁性贫血会出现这种情况。”

祁镜摇摇头，来回看了病人去医院做的也想：“我也考虑过，可病人是正细胞贫血，只有早期缺铁性贫血中才能看到。但他这种正细胞贫血却存在了好几年，这很不正常。”

“好乱啊！”纪清挠了挠头发，思路已经迷失在了这堆报告里。

“什么好乱啊？”

这时王廷从门外走了进来，见两名学生看着电脑屏幕，眉头都拧在了一起，便开口问道：“怎么，来麻烦病人了？”

“是啊。”

纪清又把刘占军的情况完完整整复述了一遍，王廷听后也觉得自己的脑子被人捣成了浆糊：“这都什么乱七八糟的，国内卟啉病很少见，还那么晚才发病，可能性太低，我觉得不像。”

“王老师，接下去是不是要查下脑脊液？”纪清问道。

“是该排除下脑炎。”王廷看着ct片，“有一点点脑水肿，先上点甘露醇脱水处理下。”

就在他们讨论的时候，祁镜这儿却摆弄起了手机短信。另一边的刘雪已经下公交进了清云小区，胡东升按祁镜的意思不知不觉地跟到了刘雪的住处。

由于是六层楼的老式居民楼，没有电梯。刘雪只能一步步吃力地爬上楼，进了家门。

而胡东升就一直待在大门口没敢进去。

上次上京的事儿虽然解决的不错，但第一次进警局给他带来了不小的冲击。一个陌生男人紧跟孕妇上楼，最后还停在楼道里傻等着，明眼人一看就有问题。况且他还是个光头，天然要扣印象分，一看就不是什么好人。

到时候出岔子岂不是坏了祁哥你的好事儿胡东升的理由很充分。

你等了多久了？

一刻钟吧，被蚊子叮了好几个包

如果是其他孕妇，祁镜还沉得住气，但刘雪身体不错，如果真的想把病历册送回来，现在应该已经下楼了。

按铃

啊？我哪儿知道她住哪间？

住的哪一层总知道吧，那种老式住宅楼楼梯旁的墙壁都不是封闭的，你在楼下靠着楼道德窗户也应该能看得到她上楼的样子才对

应该在四楼

知道楼层就好办了，一个个按铃过去，总能找到她的

引起公愤怎么办？

谁让你不跟上去的，自己想办法

好吧

“祁镜你看什么呢？”王廷这时瞥了他一眼，问道，“先别看了，说说自己的想法。”

“啊？哦，想法......”祁镜抬起头，关上了手机，笑着说道，“我本来是想看看实验室检查结果符不符合卟啉病，如果符合就做个皮肤病的活检，看看有没有卟啉病皮肤病变的特异性改变。”

说到这儿，他不由得叹了口气：“不过现在血尿卟啉的数据是反的，就没什么好查了，先按脑炎处理吧。”

王廷有些惊讶：“没想到你今天会那么保守。”

“现在瞎猜还不如等老头的病历册到手了再猜。”祁镜晃了晃手里的手机，“等刘占军之前的病历册送过来后，我们再好好分析一下之前的既往史。现在的话，对症处理就行了。”

“你觉得他这些症状是来自同一个慢性疾病的综合征？”

“很有可能。”祁镜说道，“每一个症状都得到了治疗，但每一个症状都在进行性发展，说明整体病情在慢慢加重。”

纪清听后马上又翻开了桌面上那本病历册，虽然只留存了两年的病史，但依然能看出其中的发展轨迹。

皮疹在加重，从普通散发的日光性皮炎，到现在已经出现了部分的皮损。消化道的症状也在加重，从原来的腹痛发展到了现如今的肠梗阻。贫血看似一直维持着，但从一系列纠正贫血措施下去毫无结果就能看出，贫血也在加重。

病情看似在发展，摆在面前的线索也很多，但他们三个都只能干看着，根本抓不住最初的那个线头。

这时祁镜的手机铃响了起来，来电话的就是胡东升。他没多想，连忙接起电话问道：“喂，东西到手了吗？”