第46章 李瑶的邀请函

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<b></b>陆晨心中一动。

买夜班，钱不钱的倒无所谓。

关键是上夜班，处理各种突发事件，是能够迅速提升系统完成度和感谢值的方法之一。

如果仅仅待在普通病房，获得感谢值的效率要慢一些。

不过陆晨决定按兵不动，先要弄清楚这系统的感谢值到底有什么用，再做下一步打算。

……

吃完午饭，中午有两个小时的休息时间。

陆晨一回到寝室，就开始查阅相关的心电图资料。

今天上午他遇到的这个心电图，有几分熟悉感，但是具体是什么，有什么重大的意义，还需要进一步的研究。

找出自己那本珍藏已久的《心电图进阶手册》。

陆晨开始倘佯书海，翻阅类似的心电图。

室性心律失常、室上性心律失常、房性心律失常、冠脉缺血性心电图……

翻看了大半本手册，陆晨绞尽脑汁，仍旧没有找到任何头绪。

时间不知不觉到了下午一点，离上班还有一个小时。

陆晨感觉有些困了，便靠在书桌上，眯了半个小时，就出门上班了。

来到心内八区。

因为孙果果昨天上了夜班，今天下午休息。

组里有什么不能处理的事情，孙果果交代了另一组的主治医师，让陆晨等人找他解决。

上午，陆晨等人已经把所有的病床收满了，下午便不会来新病人。

陆晨开始整理自己所管四张床病人的病历。

10床，是今天上午连续两次发病的老人，诊断是冠心病、缺血性心肌病、心衰，目前已经告病危，随时有猝死风险。

11床，是一个七十多岁的婆婆，诊断高血压3级(极高危组)，最近因为血压波动较大，所以这次来住院降压，目前血压仍然不稳定。

12床，上午刚收的一个女性，诊断为心律失常原因待查，心电图异常，暂时没有查出任何病因。

13床，是一个胸痛的病人，准备择期行冠脉造影，排除冠心病。

四个病人，除了上午收的第12床，其他病床的病情较为平稳。

期间，陆晨抽空去看了眼10床的那个老人。

他仍然呈端坐位，间断的有呼吸困难，不过比起上午发病时，他的状态已经有了明显好转，能有精神和旁人聊天。

而他头上的颜色一直是红色，这这意味着10床并没有完全脱离危险。

12床的那个阿姨，陆晨下午让她去做心脏超声和胸部t，结果都没有明显的异常。

陆晨还给她复查了心电图，和上午初入院时的心电图没什么太大的变化。

她的辅助检查已经全部做完了，抽血化验和影像学检查都没发现任何问题。

“医生，我什么时候能出院啊？”

“医生，查出来我是什么病了吗？”

“医生，你现在给我打的是什么针啊？”

12床的女人在病房根本就坐不住，不到一个小时就往医生办公室跑一趟。

这病人头上的颜色是黄色，也就是说暂时没有生命危险。

陆晨只能耐着性子跟她解释，然后安抚她，等待明天孙果果来处理这个难缠的难题。

……

直到快要下班时，一个护士突然走进了办公室。

“主任组的医生在不在？10床病人有血尿，快去看看。”

陆晨对自己的这个10床极为敏感，连忙道

“有人在，我马上就去看。”

陆晨将自己正在写的病历保存好，拿上听诊器，便朝10床快步走去。

刚走出病房，陆晨便碰上了正从门诊楼回来的李瑶。

“李老师好。”

“你是陆……陆晨？今天刚入科吧？”

李瑶的记忆还不错，第一时间就认出了陆晨。

“嗯，是的。”陆晨笑了笑。

“这么火急火燎的往出跑，是准备去干什么？”李瑶笑着询问道。

陆晨道“刚刚10床突然血尿了，我过去看看。”

“10床……还是那个心衰的老人吗？”李瑶沉吟片刻道。

“是。”

“那我们一起去看看吧。”

说完，李瑶便转身便10床的方向走去。

陆晨愣了一下，紧随其后。

来到病房。

10床病人的家属，那个老婆婆一眼便看到了李瑶。

“李主任，你来了。”

老婆婆笑着从床旁的椅子上站起身。

李瑶点了点头，低头看了眼床旁的尿袋。

的确是血红色的。

正常的尿液，应该是清亮的淡黄色。

“今天开始有血尿的？”李瑶道。

老婆婆点点头，道“前几天都好好的，刚才他尿了一次，我看到尿管里都是红的，觉得不正常，就跟护士说了。”

“嗯。”李瑶应了一声，然后开始给患者查体。

听诊完胸部以后，李瑶掀开患者的被单，查看他的四肢和躯干。

检查完毕。

“李主任，我老头子没事吧。”老婆婆紧张道。

李瑶没有回复，反而是回头对陆晨问道“陆晨，什么叫血尿？”

突如其来的发问让陆晨一愣。

不过他很快就反应过来。

“血尿分为两种，一种是肉眼血尿，一种是镜下血尿。”

“含有一定量红细胞的尿液称为血尿。1000尿液所含血量超过1，尿液外观呈红色的称为肉眼血尿。尿液外观无异常，新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个，称为镜下血尿。”

李瑶微微点头，“那你觉得这个患者的肉眼血尿是什么原因导致的？”

陆晨沉吟了半晌，又仔细观察了患者的尿袋。

“按照正常思维，首先应该考虑尿管对尿道黏膜的损伤导致的血尿。不过患者插尿管已经有几天的时间，在没人外力牵拉尿管的情况下，不会突然导致血尿。”

李瑶点了点头“既然不是尿道黏膜损伤，那还有什么原因？”

陆晨想到了今天早上，患者喉咙之中的血凝块，想了想便继续道。

“患者今天早上咳血性痰，而且在喉咙中还吸出来了血凝块，联系这所有的情况，应该考虑凝血的异常或者药物导致的出血！”

“我翻看了患者所有医嘱，因为患者目前诊断是冠心病，需要常规使用抗血小板药物，同时还有心房颤动，根据房颤抗凝的ha2d2-va评分，要联合使用抗凝药物，拜瑞妥。”

“抗血小板联合抗凝，患者年龄大，出血风险增加，目前考虑可能是药物导致的出血。”

李瑶听完陆晨的分析，脸上露出赞赏的神色。