791章 踩着心跳的节奏

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胸腔镜准备好，各种管线连接好，完成术前核对。</p>

杨平在病人胸部上开小孔，置入镜头和器械，手术正式开始。</p>

手术从镜下取乳内动脉开始，镜下器械的动作非常快，快到包括徐教授在内的所以医生没有见过这么快的胸腔镜手术，比冠脉搭桥高手的开胸手术还快很多。</p>

乳内动脉极细且脆，直径大约只有2毫米，取血管时必须防止损伤，所以即使开胸手术一般动作比较慢，慢才能做到稳定与精密，这是人体极限决定的。</p>

可是两毫米的血管在杨平眼里，算是粗大血管，婴儿的断指再植，那才叫小血管。</p>

徐主任被突如其来快动作吓到，他刚刚想提醒杨平放缓速度——这是心脏手术。</p>

结果乳内动脉已经取出来，交到徐教授的手里。</p>

因为用胸腔镜做手术，其余两位助手帮忙扶镜子，所以徐教授这个一助无事可做。</p>

徐教授将取出的乳内动脉放在湿纱布上，仔细检查，质量非常非常高，徐教授这才放心。</p>

就徐教授检查乳内动脉的这么一小会，一条桡动脉已经送到徐教授手里，因为这个病人比较特殊，需要搭桥的数量比较多，单取乳内动脉明显不够，必须再取另外的血管做桥血管，比如大隐静脉，但是病人严重静脉曲张，所以取桡动脉。</p>

取好桥血管，接下来就是要切开心包，在跳动的心脏上找到目标——冠状动脉极其分支，然后进行血管吻合，这个病例的冠状动脉已经粥样硬化，难以桥接，所以还要找到心中静脉。</p>

镜下器械就像细长而灵活的手，很快切开心包，找到目标血管。</p>

接下来就是难度最大的操作——胸腔镜下在不停跳的心脏上吻合血管。</p>

镜下在不停跳的心脏上吻合血管，难度非常大，因为没有固定心脏，心脏跳动非常厉害，这时需要吻合的血管也是随着心跳是上下起伏的。</p>

吻合血管追求的是稳定，也就是要求血管不要动，手上的动作也保持稳定，这与心脏跳动相互矛盾，在镜下吻合这种矛盾被加倍放大。</p>

所以此时主刀医生的手或者器械不能不动，而要随着血管运动的节奏而运动，在运动中保持动态稳定，这样才能将血管吻合好，一旦没有保持好动态稳定，血管就会被撕破，或者吻合不整齐，达不到要求。</p>

第一针开始，第二针，第三针-——</p>

镜下器械依然是那么快而丝滑，针尖几乎踩着心跳的节奏，跟着运动的血管一起运动，做到了真正的与血管保持相对静止。</p>

在这种相对静止中，一条又一条的血管被吻合好，无论针距还是边距堪称完美，而且每一针都一次到位，没有任何试针动作，更加没有反复或者无效操作。</p>

徐教授干脆双手拢在胸口的保护袋，站在一旁看胸腔镜的显示屏。</p>

自己做了二十年的冠脉搭桥，今天算是开了眼界，冠脉搭桥还可以这么做，医生的针尖居然可以踩着病人的心跳完成操作。</p>

手术带来的震撼，对徐教授来说，比13篇论文要强烈很多。</p>

因为冠脉搭桥是徐教授的强项，他是亚洲第一，天外有天，人外有人，徐主任真切地感受到这句话的内涵。</p>

徐教授疑惑，杨平的镜下动作为什么这么快，然后又是怎么做到可以踩着病人的心跳，让针尖与心跳保持相对静止。</p>

徐教授自己承认，就是再来更多的手术积累，这种病例自己能够做到用胸腔镜拿下，但是绝对做不到这么快，这么丝滑。</p>

这需要多少手术才能磨炼出来？</p>

可是杨平这么年轻，怎么可能积累大量手术。</p>

难道这就是天赋？</p>

看来天赋的差距，很难用努力来缩短。</p>

徐教授站在屏幕前一动不动，沉浸在这种天才操作之中。</p>

——</p>

此时的会议室已经是一片骚动，因为大家相互拥挤，后面的想挤到前面看，所以会议有点乱。</p>

胸腔镜下吻合八条血管，还是动脉静脉化，在不停跳的心脏上操作，动作如此快速丝滑。</p>

同样，这种震撼比13篇论文更加强烈。</p>

这是面对面的震撼，就像看战争片，无论如何真实的3D给观众带来的感官刺激，怎么可能有真实战场血淋淋的场面带来的震撼强烈呢。</p>

辛伟聪教授吐一口气，刚刚看到杨平动作这么快，还担心出事，自己心跳都快到嗓子眼，现在手术快要结束，他松一口气。</p>

他说“没问题！”，就是没问题！</p>

杨平这台手术很快结束，马上在另一个手术室接台下一个病人，同样用胸腔镜做。</p>

杨平第二台手术结束的后，钟教授和楚教授的手术还在吻合血管。</p>

辛教授在想，现在不是预备主刀的事情，而是老院士手术的主刀是否直接要交给杨平。</p>

“我不是搞心脏外科的，你看杨教授这属于什么水平？”</p>

周民教授是内科医生出身，对外科不是很懂，看这玩意纯粹看个热闹，但是从刚才会场大家的阵阵欢呼声，周主任知道这手术肯定牛，到底牛到什么程度，他不知道。</p>

辛教授直率地说：“水平高过徐教授——”</p>

“他主动脉夹层手术水平高过你，冠脉搭桥手术高过徐教授？你不是世界第一吗？老徐不是亚洲第一吗？你们这两个第一怎么现在都-——”</p>

周民主任一时激动，发现这话不妥，后面两个字“歇菜”没有说出来。</p>

“我们的第一都不假，但是那是没有遇上杨教授，杨教授就是外科专科的榜首专杀，专杀第一。”</p>

辛教授没有丝毫不好意思，理直气壮地说。</p>

PS：关于冠脉搭桥手术，安贞医院的顾承雄教授是亚洲第一人！顾教授首创的“弥漫性冠脉病变的桥血管末端吻合”新技术，用于许多复杂冠心病患者，是世界领先的技术。此项“顾氏”手术还被编入欧洲心血管病外科方面的专著《ARTERY BYPASS》一书，供全世界的心脏外科医生学习。</p>

另：前几章有些细节处理不当，已经稍作修改，谢谢大家！</p>

(本章完)</p>

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