0373章 看手术也出汗

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协和的宋云，除了温仁涛，他不觉得任何人会是他的对手。</p>

即使跟温仁涛对决，宋云也很有信心。</p>

有些医院某些专科比协和强，但是论综合实力，协和是当之无愧的霸主，其优良的传统，让一代又一代人协和人孜孜不倦，精益求精。</p>

现在，宋云对决的是杨平，而且在以前的赛事从未出场的杨平，出场便使用这种珠峰级的病例，说实话，这种病例在协和，就算他的主任也不敢接手。</p>

医学不是争强好胜之地，不敢接手并不耻辱，而是对病人的负责。</p>

越是高明的医生，越是知道医学的边界在哪。</p>

可是杨平凭借什么，如此狂妄，接受这种病例，还要放到比赛上来做。</p>

从三博医院的手术视频分析，宋云不得不承认，单轮基础手术，一助的实力已经跟自己一个级别，主刀杨平首创的膝关节多韧带重建的新方法，简直天才之作，所以一度让人误会出自美国纽约特种外科医院。</p>

要不是巡视组公布真相，宋云也不会相信是三博杨平的首创，这种手术方式的首创，除了天赋，还需要大量病例，后者三博无论如何不具备。</p>

杨平的这种神秘，让宋云压力巨大，他真的可以完成这台手术吗？</p>

如果不能完成，为什么要这样做？可以创造新术式的人，一定不能简单对待。</p>

至于网上喊出的言论，什么疯狂，什么膨胀，什么忘乎所以。</p>

怎么可能呢，宋云完全不相信这些言论，从一助手术中表现出的素质，可以推测主刀必是沉稳老练之人，而且外科素质非常优秀。</p>

只是，宋云不明白，杨平凭什么拿下这种高难度的手术，简直就是不可能的手术。</p>

凭什么？</p>

不仅宋云有这样的疑惑，全国的骨科医生都在疑惑，评委也在疑惑，几位脊柱大佬也在疑惑。</p>

到了第二季开赛的时候，杨平已经准备充分，病情随时有变化，模拟手术积累的经验的使用越快越好。</p>

杨平不打算等任何人，也没有刻意要第一个开台，总之，为了病人，为了手术安全，他要尽快开台。</p>

术前，杨平再一次和卢钢及他的母亲进行术前谈话。</p>

手术的风险很大，存在死亡、瘫痪、感染等可能，医生只能全力以赴，降低风险，但是不能完全避免。</p>

“再大的风险也要冒，现在他吃点苦，冒点风险没什么，以后我老了，谁来照顾他，他从小学读到大学，你不知道多辛苦，他辛苦，我也辛苦，每天要用轮椅推他去学校，接回来，大学也只能在学校旁边租房子，每天接送，连中午晚上吃饭都是接回来，在家里吃。”卢钢母亲边说边拭泪。</p>

卢钢只是在一旁默不作声，即使一件平常的事情，他做起来也十分艰难。</p>

比如吃饭，对普通人再平常不过的事情，卢钢却异常困难。</p>

没有母亲，别说读大学，连生存都是问题。</p>

十多年来，母亲带着他到处求医，光路费就花了不少，但没有一家医院敢做手术，现在杨医生愿意做手术，就算冒风险也要做。</p>

直到杨平再次问：还有其他问题吗？</p>

卢钢母子实在想不出其他问题，该解释的已经反复解释，已经清清楚楚，卢钢和母亲都郑重的签字。</p>

手术知情同意书、输血知情同意书、麻醉知情同意书、委托授权书。</p>

这种复杂高风险手术，术中可能出现计划外的事情，一旦发生此类事情，病人是麻醉状态，无自主能力，需要一个人代行法律权利，卢钢就用委托授权书将这种权利委托给他的母亲。</p>

手术风云难测，杨平有信心控制出血量在两百毫升以内，但还是准备了自体和异体输血，准备越充分越好，哪怕用不上。</p>

韩主任和张教授在一旁坐着，平车推着卢钢进手术室。</p>

过床，小五张林演练很多次，轻车熟路，他们带着规培生一起，将卢钢过到手术床上。</p>

胖子开始气管插管，虽然在卢钢的模型上练习了很久，用兔子又练习很久，现在还是没有十足把握。</p>

胖子将纤支镜慢慢伸进去，第一视角的口腔、咽喉和气管慢慢显露，然后他将视野停留在声门裂口。</p>

喉镜轻柔的插进，气管导管置入，胖子的手很稳，导管越过声门，胖子一手扶着导管，另一只手拿着听诊器听筒听诊双肺，然后打了OK的手势。</p>

很顺利，插管成功，大家鼓掌，第一关迈过。</p>

张林小五将各种体位垫塞在卢钢身体周围的缝隙，摆出一个奇怪的体位。</p>

杨平打算先做髋关节和膝关节松解及关节置换，这样让髋以下活动自如，方便下一步的体位摆放。</p>

这种蜷缩体位下完成双侧的髋膝关节置换，是一件非常困难的事情。</p>

即使正常体位下，同时完成双侧髋膝关节置换也是富有挑战的手术。</p>

这种极限体位，能够完成手术，难之又难。</p>

连张教授和韩主任都不得不好奇，他怎样快速完成这四个关节的置换。</p>

如何手术，杨平熟练到形成肌肉记忆，他在系统的卢钢身上做了近一百次手术，还进行过多次研究式病理解剖。</p>

宋子墨消毒铺单，动作非常快。</p>

术前最后一次核对，开台，杨平取微创髋关节置换切口，几分钟就显露到深部的髋关节，几把髋臼拉勾放好，让张林小五扶着。</p>

拉勾放在哪，里面是什么，张林小五根本不知道，但是他们只需扶稳拉勾。这项工作他们完全可以胜任，按照杨平的要求，他们稳稳地扶着拉勾。</p>

股骨颈截骨一次到位、已经变形的股骨头被取头器轻松取出。</p>

刚刚韩主任担心截断的股骨头取出困难，股骨头已经被小苏接过，放在金属盆里。</p>

平时需要用卡尺测量股骨头的直径，以指导选择人工关节假体的型号。现在因为股骨头已经变形，完全没有指导意义。</p>

卢钢的髋臼在哪?</p>

CT三维重建上的骨盆髋臼区，已经没有真正意义的髋臼，浅浅的凹痕毫无意义。</p>

这十多年来，他的髋关节一直处于脱位状态，股骨头已经漂浮在软组织中，没有容纳它的髋臼窝。</p>

平时关节外科医生处理髋臼时，为了让髋臼的方向深浅正确，他们以平躺的病人为参照，来寻找角度。</p>

现在杨平要重新给卢钢做一个髋臼，这个髋臼的位置、方向和深浅都要合乎解剖要求，卢钢的体位极不规范，这种体位下找角度，要求医生空间想象力极强。</p>

“小杨——”张教授刚刚想给他一些意见。</p>

髋臼锉已经伸进去，沙沙作响，隔着护目镜，血雾升起。</p>

高速电钻带着髋臼锉还没完成工作，杨平直接报出髋臼假体的型号参数。</p>

黄佳慧立刻开包，将假体开在器械台上。</p>

比赛步骤要求需要试模，不然杨平根本不需要试模，做了一百次手术，还是什么试模，纯碎浪费时间。</p>

杨平走完试模的流程，直接让小苏开假体。</p>

卢钢因为活动量不足，存在骨质疏松，生物型的假体不合适，采用骨水泥假体。</p>

骨水泥开包，在专用溶解液的搅拌下开始混合，芬芳的气味飘满整个手术室。</p>

髋臼冲洗，纱布渍干，髋臼假体带着面团期的骨水泥，被准确地植入人工开凿出来的髋臼窝，压紧。</p>

紧接着，股骨端进行扩髓，髓腔冲洗，试模也是走走流程，骨水泥枪将骨水泥打入股骨髓腔，然后真正的股骨端假体被植入髓腔，压紧。</p>

一点多余的骨水泥被彻底清除，关节头和关节窝的人工假体都已经安装好，剩下的就是彻底止血了，根本没有出什么血，连引流都不用放。</p>

负责特写放大的镜头下，观察几分钟，没有明显出血。</p>

因为使用微创入路，各种重要结构，诸如梨状肌之类的都没有损伤，骨面的出血早就被关节假体和骨水泥的压迫止住，哪还有什么出血。</p>

冲洗，逐层缝合，一侧髋关节就这么换完。</p>

小伙子，你这做手术跟玩游戏一样，张教授眼睛也不敢眨，这手上的功夫，还是不是人。</p>