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本来急诊科医生还在怀疑是不是呼吸道的问题,是不是缺氧的问题,但是心电监护看到血氧饱和度也不低,现在动脉血气看到也不缺氧,基本上可以排除是呼吸道的问题了。

但有一个指标显著异常,那就是酸碱度,血气里面患者的酸碱度仅有70(正常735-745),这个酸碱度真的可能会要了患者的老命啊!急诊科医生终于找到问题了。

为什么酸碱度会这么低呢?患者体内环境为什么会这么酸呢?

经过对比其他抽血结果,看到患者的血肌酐710μ/。

终于找到了问题。

患者的血肌酐710μ/啊,正常人的血肌酐顶多110左右,很多人都是100以内的。肌酐是人体肌肉、蛋白质等代谢产生的小物质,可以认为是人体血液里面的一种垃圾,这些垃圾是要不停地被肾脏代谢排泄出去的,跟着尿液冲走的。

什么情况下会导致血肌酐这么高呢?答案不言而喻。那就是肾脏出问题的时候。比如说有肾功能衰竭了,肾脏的排泄功能出问题了,肌酐排不出去了,堆积在血里的就多了。肾脏就好像人体的垃圾排泄工作站,又像垃圾回收站,好的东西在肾脏过滤一遍会重新吸收回去,不好的东西会被直接冲走。肾脏是个不怕苦不怕累的好工人啊,标兵。

但没日没夜的工作,工作压力大,或者其他问题,比如高血压肾病、糖尿病肾病、肾结石、肾炎等等都会引起肾功能损伤,会导致肾脏这个工作站的功能下降,最终导致血肌酐等一系列身体内的垃圾排不出去,堆积在体内,就会产生问题。

像这个病人,很有可能是肾衰竭了,垃圾堆积,比如肌酐、尿素氮等堆积,还有很多其他的酸性代谢产物堆积,就可能导致患者出现严重的酸中毒,并且可能导致患者昏迷,这在临床也是非常常见的。很多昏迷的病人,一查肾功能,就是尿毒症了,血肌酐就高的离谱。

急诊科医生告诉患者家属,说患者是尿毒症了,昏迷的原因就是尿毒症导致的,必须要洗肾(血液透析)才能救他了。

想到患者是尿毒症,急诊科医生赶紧多问了家属一句,患者这几天尿量情况如何,小便是不是正常的。

家属蒙了一下,说不知道啊,又不是跟他一起住,他自己住在老房子那里。小便情况不知道。

急诊科

乐文

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