第418章 先进理念

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京都医科大学。

如雷般的掌声，几乎要把大礼堂的房顶给掀翻了。

这节课虽然结束了，但赵培儒那种深入浅出的授课方式，深厚的医学学识，还是深深的击穿了这群学子的内心。

观众席第一排，医科大附属医院的詹阔，也在同众人一起鼓掌。

他脑海里，却始终萦绕着之前赵培儒提出的那个关键词。

“分层解剖”。

这个关键字，冥冥之中带给了他灵感。

他感觉，这种理念，和他们医院最近一例疑难病案非常契合，但却怎么都抓不真切。

这种理念很先进，最早似乎是由国外最先提出，但至今，没人能对其进行更具体的阐述。

可刚才，赵培儒在用这种理念佐证他的改良技术时，却是能信手捏来，仿佛对这种先进理念了解的很深刻。

唯一可惜的，就是赵培儒在课上，没有在这个理念上展开更深入的探讨。

“赵院长现在，应该是去后台了。”

詹阔挤过众人，想要去后台找赵培儒，和对方好好聊聊关于这“分层解剖”的理念。

可到了后台，詹阔左右张望，却始终不见赵培儒的身影。

他抓住一个熟人，医科大学的工作人员郑国新，问道“小郑，刚才讲课的赵院长呢？怎么一转眼就看不到人了？”

“詹主任，你还没走？”郑国新道“应该是上面领导在召见吧。赵院长地位很高，很多领导想见他都得排队呢。这次赵院长来咱医科大学，就有不少领导打听到消息，转成过来了。”

詹阔微微点点头。

说白了，顶尖专家是很稀缺的。相比起来，各部门、各科股的领导们却不少。

这些领导，都想趁机会，见一见这位能得到邹、许、彭三大奠基人认可的新晋胰腺领域名医，不论是于公于私，都能结个善缘。

“看来，这赵培儒院长，是一时半会也离不开了。”

詹阔只能放弃见赵培儒的打算，先行离开。

片刻后。

詹阔回到京都医科大附属第二医院。

“詹主任。”

“詹主任。”

所有人，都恭恭敬敬的问好。

詹阔和众人微微点头后，径直来到办公室，道“把三科的卓主任、四科的廉主任都叫来。”

片刻后，所有人聚齐。

詹阔是肝胆胰一科的主任，他召集的卓主任和廉主任是是三科、四科的主任。这三个科，都多多少少涉及到胰腺、胰头领域。

“继续讨论一下12床刘建明病案。”

刘建明这个胰头癌，伴梗阻性黄疸，是他们近半年来，接过最复杂的病人。

已经难住了他们一个星期。

这一个星期以来，他们一直在寻找探讨治疗方案，各医院的会诊专家，也来来去去的有过十几个了，却一直没能想出一套令人满意的治疗方案来。

“詹主任。”三科卓主任道

“我们要给刘建明手术的目的，是要清除干净下腔静脉和腹主动脉之间的淋巴、结缔组织。肝十二指肠韧带骨骼化清扫，门静脉左侧离断胰颈，切除全部胰腺钩突，肠系膜上动脉右侧软组织连同十二指肠系膜一并切除，再重建肿瘤侵犯的血管……”

这手术目的一说，众人的面色便有些凝重。

这台手术中，需要完成的手术目的，实在太多了。病人的病情，过于严重了。

手术就像是在修理一台坏掉的车，坏的不严重的，稍微修一下就好了。

而这例病人的胰头领域，就像是坏到报废的车，需要修补的地方太多了，治疗成本也蹭蹭蹭的往上涨。

甚至詹阔都有些犹豫，是不是直接做移植手术，反而相对要更好一点？

可移植手术也不是那么简单的，不仅需要配型，还要考虑排斥问题。人体又不是真的机械，对人来说还是原装的最好，但凡能“修补“修好的，就尽量别换别人的。

这时，四科的廉主任开口道“手术目的多不怕，大不了手术时间久一点就是了，实在不行，分两次手术也行。”

他叹了口气，“关键的难点，还是一旦手术开始后，神经浸润会构成腹膜后浸润的主要方式，会造成腹膜后肿瘤组织残留。“

“如何廓清腹膜后血管周围神经丛和淋巴结，才是最麻烦的重难点。”

下面旁听的各科室老资历专家，也都面色沉重的点点头。

这个病案，确实是把他们这十几名专家，给难住了。

气氛沉默。

半晌后，詹阔突然开口。

“邓主任不是说，要趁着海市专家谢淼来京，去问问他的意见吗？邓主任去了吗？”

詹阔口中的“邓主任”，是他们医科大附属第二医院的大主任。打算趁着因“梁中岳事件“而来京的专家谢淼，拿着病案去问问他的意见。

这位谢淼专家，在这种复杂胰头病例的诊治水平上，能排得进全国前五，非常厉害。

三科卓主任道“邓主任昨天去了，谢专家也给了咱一份建议方案。您看看。”

詹阔接过来看了一遍。眉头稍皱，谢淼专家的方案，和他们自己研究的几套方案中的一套，大同小异。

不过也不得不承认，谢淼专家的水平还是稍高的，方案中有几点改进，确实比他们的略微好一些。虽说也没好到哪里去就是了。

这并不是说谢专家的水平不行，实在是面对这例复杂病人，能想到这几个改进点，已经算是相当不易了。

四科廉主任道“要是最后，实在想不出别的方案的话……我看，就用谢专家这套吧。”

房间里的绝大多数人，都微微点头，同意了这个提议。

这时，詹阔突然道

“你们听没听说过……分层解剖的理念？”

众人一懵。

詹阔继续道“不论是我们的方案，还是谢专家的这份方案，主要方向，都是紧贴胰腺肿瘤和大血管周围进行清除。”

“但，我们这些术式都有个通病，那是无法充分清扫肠系膜上动脉右侧、后腹膜、腹主动脉旁等区域的淋巴结和神经丛组织。这会造成大量肿瘤亲润的淋巴脂肪组织残留。最终，会导致病人在将来，会疾病复发。”

其他几个科主任，也面色沉重。

他们迟迟讨论不出方案，实际上，就是在担忧这点。

手术不能做吗？