第399章 难怪能站C位

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“赵院长，你下刀慢点。”<r/>

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即便是更换了术式，改变了下刀的位置，但术野不清晰的问题依然对手术有所干扰。<r/>

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傅程想让赵培儒操作的慢点，这样，如果出现了什么意外，也能及时补救。<r/>

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哪想到，赵培儒嘴上“嗯”了一声，手里的动作却是一点都不慢……<r/>

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直接快速下刀！<r/>

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这一刀下去，直接切开肝胃韧带，顺着之前切开的肠壁，开始切除肿瘤。<r/>

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傅程看的胆战心惊，赵培儒每一次下刀，都仿佛切在他的心脏上一样，生怕那一刀下去，切到主动脉上。<r/>

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赵培儒手里的手术刀，却仿佛长了眼睛一样，精准的避开了所有大动脉和重要血管，在血管弓外离断处理胃大弯测系膜，在第二三段和第一二段的交界处，切断十二指肠。在左右肝管汇合处，横断胆管，在肿瘤左缘两厘米处，离断胰头部。<r/>

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这一系列操作下来，就仿佛围绕着肿瘤一圈，进行了扩大范围的“画圈切除”一样。<r/>

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这便是结合部的切除法。<r/>

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和直接切除在肿瘤上不同，安全性更高。<r/>

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傅程刚开始，在赵培儒每一次下刀时还紧张的不行，可越是到后面，他反而越放松下来。<r/>

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尤其是在离断胃大弯测系膜后，原本“捉迷藏”的大动脉，忽然变得清晰可见！让傅程彻底的放下心来。<r/>

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只要能看清重要管道，之后无论再怎么下刀，都会有所分寸，就不会出现无法控制的大出血事故了。<r/>

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“这套术式，还真是适合这种视野暴露差的病人。”<r/>

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傅程看的眼眸中异彩连连。<r/>

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他看到了一种非常适合视野暴露差的全新治疗方案！<r/>

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之前在他们西京医院，包括他的老师邹斌院士，在应对这种病人时，还是采用的胰十二指肠切除术，全靠着经验和手感来盲操。很多时候，面部了手术就会失败。<r/>

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而在每次失败后，他的老师邹斌院士，便会一次又一次的复盘分析手术过程，尝试着从中总结出一些经验、规律、教训来。<r/>

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可越是总结，邹斌院士和他傅程，就越是感到无力。<r/>

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这种“撞大运”成分过高的下刀，就像是“开彩票”。<r/>

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规律是虚无缥缈的，根本捉摸不到。<r/>

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他的老师邹斌院士一度为此十分苦恼。<r/>

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而现在，有了这种结合部切除的选择，他们就再也不用“蒙着眼睛”做手术了！<r/>

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“要是老师见到这种术式，肯定会大加赞叹吧！”<r/>

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终于，整个结合部，包括肿瘤部分，被全部切除下来！<r/>

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一整块如葡萄般的“赘肉”，从病人的腹腔中取出来，砰的落在托盘上，都砸出一声闷响！<r/>

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可想而知，其重量有多重！体积有多大！<r/>

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观摩室里的众人，看到那丑陋的、表面疙瘩状的、鼓起小包似地肿瘤的庐山真面目后，也不禁头皮发麻，倒吸一口凉气！<r/>

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如此大的肿瘤，如果换做是他们，根本无从下手！更谈何从病人体内取出来？<r/>

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此刻，他们也终于看明白了，这台手术，赵培儒换了术式。<r/>

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把切除范围，从胰十二指肠切除，换成了结合部切除。<r/>

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这种术式，明显对视野的要求比较低，可以先下刀切除部分组织，从而达到“扩大视野”的目的。<r/>

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尤其是在离断胃大弯之后，将大动脉彻底的暴露出来，从而让整个视野变得清晰！再之后的手术步骤，就变得简单了。<r/>

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“这种应对策略，太妙了！”<r/>

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各省的观摩人员，此刻被惊的心神震颤！佩服不已！<r/>

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刚才那种局面，他们脑海中想的，都是如何下刀，才能避开大动脉等重要管道。<r/>

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别说他们了，就是水平最高的傅程，当时的思路也是如此。<r/>

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可赵培儒想的，却是如何通过切除附近组织，来拓展视野，暴露出大动脉等重要管道。<r/>

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这两种思路，从根源上就不同，赵培儒的非常讨巧，能更稳妥的应对这台手术。<r/>

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“难怪刚才，傅程主任愿意把主刀位置让出来。”<r/>

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观摩的各省众人，对视一眼。<r/>

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“赵院长能想到把结合部切除术，应用在这里，这脑子真是太灵活了！”<r/>

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“我们怎么就没有想到呢？”<r/>

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结合部切除术式，并不是什么新鲜术式。<r/>

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但却从未有人，在这种视野暴露差的壶腹部周围癌病人身上用过。<r/>

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直播间的众人，此刻已经全都傻眼了，评论区内，好长时间，都没有一条评论。<r/>

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偶尔跳出几条个别的评论，也都是在惊叹肿瘤之大。<r/>

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片刻后，评论才重新多起来。<r/>

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“切下来了！”<r/>

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“脆弱的肿瘤区域，竟然没有崩塌！”<r/>

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之前，众人一直在担心冒然下刀，肿瘤区域会“大崩溃”、“大出血”。<r/>

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此刻，他们也看出来了，赵培儒应该是用了一种新的切除策略，成功拓宽了视野，这才让肿瘤切除变得有惊无险。<r/>

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“太惊人了！这么巨大的肿瘤！“<r/>

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“刚才赵院长的下刀，真是快啊，不知道我的手机网速问题还是怎么回事，刚才屏幕上，竟然都出现残影了。”<r/>

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“刚才那一段画圈下刀，确实太精彩了，等回头，我会反复播放观看，里面的每一刀，都极有考量！”<r/>

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“赵院长的下刀虽然快，但每一刀都很有讲究，值得我们反复观看、琢磨其深意。”<r/>

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众人对赵培儒的下刀，赞不绝口。<r/>

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唯一让众人疑惑的是，那每一刀都极其考究的下刀，赵培儒是怎么做到“如雨点般”坠下的，都像是没有经过思考似地。<r/>

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切除肿瘤后，赵培儒开始精细修建切缘口。<r/>

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做精细化作业。<r/>

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这一部分既是进行无瘤化作业，让有可能残存的瘤体病灶，被清除干净。同时也能提高病人术后康复效果，提高生活质量。<r/>

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随后，赵培儒将十二指肠降段，完整的切除下来，部分胰头和部分胆总管进行切除。这同样是精细化、无瘤化作业的一部分。<r/>

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全部切除完毕，这才能最大限度的，保证病人体内没有癌变病灶的残留。<r/>

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之后，赵培儒对病人进行空肠胰管吻合，离断胃后壁和胰腺被膜，测试吻合口无张力后，放置硅胶引流管、型管。<r/>

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